Variaciones en el tamaño plaquetario en pacientes con neoplasias mieloproliferativas

CELLUCI MS.; BAREMBOIN M.; D'ELLIA A.; GOETTE NP.; DE FRANCESCHI MC.; MARTA RF.; LOVERA M.; GLEMBOTSKY AC.; MARIN OYARZUN CP.; HELLER PG.

Jornada; XIV Jornadas Científicas del Instituto de investigaciones Médicas Alfredo Lanari; 2016

Variaciones en el tamaño plaquetario en pacientes con neoplasias mieloproliferativas En los últimos años ha surgido evidencia que avala una relación directa entre el tamaño y a la reactividad plaquetaria. Las plaquetas grandes expresan mayor cantidad de marcadores de activación y son metabólicamente más activas. Consecuentemente, se ha descripto asociación entre el aumento del tamaño plaquetario y el riesgo de trombosis. Las neoplasias mieloproliferativas (NMP) Phi negativas, que comprenden la trombocitemia esencial (TE), policitemia vera (PV) y mielofibrosis primaria (MF), son entidades que comparten ciertas características clínicas y moleculares. Dentro de las drogas utilizadas para disminuir el recuento plaquetario en estas entidades se encuentran la hidroxiurea (OHu), el interferón alfa (IFNα) y el anagrelide (Ana). En el presente estudio se investigó el tamaño plaquetario en 41 pacientes con NMP atendidos en el Servicio de Hematología Investigación del Instituto Lanari y categorizados de acuerdo al diagnóstico (27 TE, 6 PV y 8 MF), al gen mutado (24 JAK2, 1 MPL, 12 CalR y 4 triple negativos) y al tratamiento recibido (14 sin tratamiento, 15 OHu, 8 Ana y 4 IFNα). El estudio se encuentra incluido dentro de un proyecto de investigación aprobado por los Comités de Docencia y Ética del IDIM. Tanto pacientes como controles firmaron el correspondiente consentimiento informado.Para determinar el diámetro plaquetario máximo (DPM) se tomaron fotografías de zonas representativas de frotis de sangre periférica teñidos con May-Grumwald Giemsa y se midió el DPM en al menos 100 plaquetas utilizando un programa de análisis celular. El rango normal se estableció analizando las muestras de 15 individuos sanos (mediana y rango: 2.68 µm, 2.25-2.98).No se observaron diferencias en el DPM en la población total de pacientes respecto a los controles (test de Mann-Wihtney) aunque 9 pacientes (22%) tuvieron DPM aumentado. Tampoco hubo diferencias al comparar el DPM en los pacientes agrupados según la patología (test de Kruskal-Wallis). Los pacientes en tratamiento con OHu tuvieron DPM más bajo que el grupo sin tratamiento, que los tratados con Ana y con IFNα (OHu 2.45 µm, 2.19-2.83; sin tto 2.65 µm, 2.34-3.07; Ana 2.99 µm, 2.52-3.35 e IFNα 2.80µm, 2.69-3.04), siendo significativa la diferencia entre el grupo en tratamiento con OHu vs el de Ana (test de comparaciones múltiples de Dunn´s p