Testosterona en saliva : su relación con el flujo salival , variaciones diarias y reproducibilidad metodológica. Su aplicación en el estudio del paciente andrológico

CARDOSO EML, ARREGGER AL, TUMILASCI OR, AQUILANO DR, CONTRERAS LN

Ciudad Autónoma de Buenos Aires

Jornada; VI Jornadas Científicas del Instituto de Investigaciones Médicas A. lANARI; 2007

IDIM A Lanari

Estudios previos demostraron la presencia de testosterona en saliva total humana (Tsal) (Landman y col, 1976) y su correlación con la fracción libre circulante (Sannikka y col, 1983). Con el objeto de normatizar la metodología de Tsal para su aplicación clínica, se  investigó su relación con el flujo salival, las variaciones horarias y reproducibilidad. El trabajo se realizó en dos etapas; en la primera participaron 9 sujetos voluntarios sanos en quienes se determinó el flujo salival total basal  (STB) y estimulado (STE)  por el método de Tumilasci y col ( 2006). Al día siguiente los sujetos recolectaron 3,5 ml de saliva a las 7.00, 8.00, 9.00, 19.00, 20.00 y 23.00 horas. La segunda etapa se realizó con 20 sujetos normogonádicos (N) y 20  con diagnóstico de hipogonadismo  (H) quienes obtuvieron dos muestras consecutivas de saliva basal entre las 8.00 y 9.00 h (S1 y S2). Todas las muestras fueron centrifugadas y en el sobrenadante se determinó Tsal  por radioinmunoanálisis. En todos los individuos se obtuvo una muestra sérica, simultánea a la saliva, para determinación de testosterona total circulante (TT), testosterona biodisponible ( Tbio) y testosterona libre ( T libre). La TT se determinó por RIA y la Tbio y T libre según Vermeulen. Resultados: 1º etapa: STB  0.50 ± 0.07 ml/min y STE 1.14 ± 0.25 ml/min; Tsal  en STB 0.417 ± 0.194 nM y Tsal en STE 0.417± 0.186 nM . A pesar del aumento de flujo las concentraciones de  Tsal no variaron. 2º etapa: Tsal  matutina (7.00 h = 0.429.0 ± 0.227 nM; 8.00 h = 0.433 ± 0.141 nM y 9.00 h = 0.418 ± 0.197 nM) fue significativamente superior a la vespertina ( 19.00 h= 0.225 ± 0.069 nM ; 20.00 h = 0.195 ± 0.057 nM y 23.00 h = 0.178 ± 0.052  nM), p = 0.0001. No se encontraron diferencias significativas  de Tsal  entre los intervalos 07.00-09.00 h y 19.00 -23.00 h  (p ³ 0.151), ni entre S1 y S2 de los N (0.453 ± 0.190  – 0.464 ± 0.194 nM)  y de los H  (0.139 ± 0.006 – 0.139 ±  0.059 nM) con un coeficiente de correlación intraclase ³ 0.91. La T sal  se correlacionó positivamente con T libre en N y H ( r:0.92 y r: 0.97, respectivamente). Las concentraciones de Tsal de los H  fueron significativamente menores a  N (p < 0.0001). Se concluye que la concentración de Tsal  no depende del flujo salival y las muestras obtenidas entre las 7.00 y 9.00 h  son estables y adecuadas para determinar el estado androgénico. Un valor de Tsal ≤ 0.2 nM sugiere hipogonadismo. Estos hallazgos avalan la futura aplicación clínica de esta metodología no invasiva.