Utilidad del diámetro plaquetario medio (DPM) como parámetro diagnóstico en pacientes con trombocitopenias.

ESPASANDIN YR.; GLEMBOTSKY AC.; MARTA RF.; GOETTE NP.; MOLINAS FC; HELLER PG

Buenos Aires

Congreso; 69° Congreso Argentino de Bioquímica.; 2011

Las Trombocitopenias Hereditarias son causadas por defectos genéticos en la producción y/o sobrevida plaquetaria. El diagnóstico se ve dificultado por la variedad de entidades comprendidas y la complejidad de los estudios requeridos. El volumen plaquetario medio es un parámetro simple que permite clasificarlas en macroTH, TH de tamaño normal y microTH, con este parámetro junto con las manifestaciones clinicas, actualmente se sigue un algoritmo, que consite en una serie de estudios bioquimocs y geneticos que facilitan el diagnostico del paciente. Sin embargo, el VOLUMEN PLAQUETARIO MEDIO suele ser subestimado en las macroTH, ya que los contadores automáticos no reconocen las plaquetas grandes. Nos propusimos evaluar la utilidad del DIÁMETRO PLAQUETARIO MEDIO y su correlación con el VOLUMEN PLAQUETARIO MEDIO en el diagnóstico de las TH Se efectuó recuento de plaquetas en cámara de Neubauer, VOLUMEN PLAQUETARIO MEDIO en contador hematológico automático electrónico, y DIÁMETRO PLAQUETARIO MEDIO por análisis digital de la imagen de extendidos de sangre con May Grünwald Giemsa obtenida en microscopio óptico y analizado con un software especial promediando el diámetro mayor de 100 plaquetas por paciente. Se estudiaron 19 pacientes pertenecientes a 17 familias, con una edad promedio de 26,6 años y recuento plaquetario en el rango de 15 a 145 x109/plaquetas por litro. En esta tabla se muestran los valores de cada paciente obtenidos para volumen plaquetario medio, Diámetro plaquetario medio, recuento y diagnostico final. _Con estos datos podemos ver que el valor del diámetro plaquetario medio es significativamente mayor en pacientes que en controles normales, si bien existe un amplio desvío a causa de que hay pacientes tanto con macroth, micro th y valores dentro del rango normal como se ve en el grafico de tortas. Como se observa en la tabla hubo concordancia entre el VPM y el DPM en 15 casos, mientras que en 2 pacientes el DPM se halló aumentando con VPM normal, lo que llevó a su reclasificación como macrotrombocitopenias y en 3 casos el DPM permitió determinar el tamaño plaquetario en los que el contador automático no reportaba VPM. La figura 2 nos permite comparar el VPM y el DPM, so bien hay correlación, podemos ver claramente los 2 casos en los que el DMP dio aumentado mientras q el VPM normal. Con estos resultados podemos concluir que La medición del DPM posibilitó la obtención de información adicional al VPM, permitiendo clasificar correctamente las TH, orientando de esta manera los estudios diagnósticos. Este abordaje permitió obtener un diagnóstico etiológico en la mitad de los casos, lo cual ilustra la dificultad diagnóstica existente en TH y sugiere la necesidad de utilizar todas las herramientas disponibles, como el DPM. Si bien la determinación del DPM es más laboriosa que el VPM y requiere de un software especial, resulta un parámetro útil para el diagnóstico de las TH. Su implementación en centros especializados en el estudio de las TH contribuiría al diagnóstico etiológico de estas enfermedades de difícil caracterización.