Utilidad del cortisol en saliva en la evaluaci¨®n del hipercorticismo subcl¨ªnico

CARDOSO EML, TUMILASCI G, ARREGGER AL, ZUCCHINI AE, ELBERT A, CONTRERAS LN

Tucum¨¢n

Congreso; XLIV Reuni¨®n Anual de SAIO-International Association for Dental Research; 2011

SAIO

El sindrome de Cushing Precl¨ªnico (SCP) se define como el exceso de cortisol en ausencia de sintomatolog¨ªa espec¨ªfica. El objetivo del estudio fue investigar la prevalencia de SCP en una poblaci¨®n de riesgo incorporando la determinaci¨®n de cortisol en saliva para su diagn¨®stico. Se estudiaron 100 pacientes adultos que consultaron por: diabetes mellitus (DM) con mal control metab¨®lico (n=63), tumores adrenales incidentales (n=12), hipertensi¨®n arterial y obesidad central (n=10), hirsutismo (n=5),litiasis renal (n=10). El grupo control estuvo integrado por 100 voluntarios sanos y 21 pacientes con Sindrome de Cushing manifiesto (SC). Ning¨²n participante recib¨ªa drogas que pudieran alterar la funci¨®n adrenal o el metabolismo de la dexametasona. M¨¦todos:todos los pacientes recolectaron dos muestras de orina de 24,0 hs para determinaci¨®n de cortisol libre urinario (CLU) y creatinina. Las muestras de saliva fueron obtenidas a las 8,0 y 23,0 hs en dos d¨ªas no consecutivos para la determinaci¨®n de cortisol (SAF 8 y SAF23, respectivamente).Luego de la administraci¨®n oral nocturna de 1 mg de dexametasona se obtuvieron muestras matutinas de saliva y suero para determinaci¨®n de cortisol (SAFdex y Fdex, respectivamente). El cortisol en saliva, suero y orina se midi¨® por RIA. El an¨¢lisis estadistico se realiz¨® con SPSS.Resultados: para descartar SC (an¨¢lisis ROC) el grupo de referencia defini¨®: CLU ¡Ü 248,0 nM/d¨ªa; SAF8 ¡Ü18,0 nM; SAF23¡Ü 3,8 nM; SAFdex ¡Ü2,0 nM y Fdex¡Ü50,0 nM. En 3 de 90 pacientes se diagnostic¨® SC . La etiolog¨ªa  fue hipofisaria en dos casos y adrenal en uno.Conclusi¨®n: este estudio acent¨²a la importancia de sospechar y diagnosticar exceso de cortisol en ¡°poblaciones de riesgo¡±, demostr¨¢ndose en este estudio una prevalencia del 3.3%. La combinaci¨®n de determinaciones de cortisol en saliva, suero y orina mejora la sensibilidad diagn¨®stica.