Medición de C5a como posible marcador de actividad en la Miastenia Gravis y Desórdenes del espectro de Neuromielitis Óptica

MANIN A; LEONI J; VILLA A; FERNANDEZ VC; PAZ ML; MANUELLI PN; AGUIRRE F

Congreso; 54° Congreso Argentino de Neurología; 2017

INTRODUCCIONLa miastenia gravis (MG) y los desórdenes del espectro de neuromielitis optica (NMOSD) son patologías mediadas por anticuerpos y complemento.El componente C5a es un producto soluble que resulta de la activación del complemento, pudiendo constituir un marcador de actividad en MG y NMOSD.OBJETIVODeterminar los niveles plasmáticos de C5a como posible marcador de actividad inflamatoria en la MG y NMOSD.MATERIAL Y METODOSSe realizó un trabajo prospectivo de corte longitudinal, aprobado por el comité de Bioética, en una población de pacientes con diagnóstico de MG y NMOSD y en controles sanos. Se midió en plasma obtenido con un inhibidor de proteasas específico para las proteínas del complemento, el componente C5a por técnica de ELISA.Se determinó el estado clínico (estabilidad clínica o exacerbación) mediante evaluación neurológica con uso de escalas validadas a tal fin (EDSS, ADL, MGC, MGFA).RESULTADOSSe tomaron 63 muestras de plasma de pacientes con MG(17 durante exacerbación), 18 con NMOSD(3 durante recaída) y 22 controles sanos(CS). La media de C5a fue 38.05ng/ml en MG, 36.77 ng/ml en NMO y 25.50 ng/ml en CS.En MG, 10/17 (58,8%) pacientes durante la exacerbación mostraron valores altos de C5a. 27/46 (59%) pacientes en estado basal mostraron valores bajos. En 6 casos se obtuvieron muestras pareadas a fin de estudiar la variabilidad intrapaciente, 4 de ellos mostraron un aumento del valor de C5a durante la exacerbación respecto al valor basal. En 18 pacientes con NMOSD, se obtuvieron valores en recaída de 3 pacientes, mostrando todos valores altos de C5a (100%). De los pacientes en remisión, 10/15 tuvieron valores altos (66%).CONCLUSIONEn los pacientes con MG, la variabilidad intraindividual del componente C5a medido en recaída y remisión pareciera ser un marcador de actividad. En pacientes con NMOSD, el dosaje de C5a mostró ser un marcador sensible de recaídas, aunque poco especifico.