Aplicación de Resonancia Plasmática de Superficie en la caracterización de los (Auto) Anticuerpos anti-insulina en dos casos de clínicos especiales: Diabetes Lábil y Síndrome Autoinmune de Insulina

TRABUCCHI, ALDANA; GUERRA, LUCIANO L.; FACCINETTI, NATALIA I.; IACONO, RUBÉN F.; KROCHIK, ANDREA G.; ARRIAZU, MARÍ C.; POSKUS, EDGARDO; VALDEZ, SILVINA N.

Los Cocos, Pcia. de Córdoba

Congreso; LXI Reunión Anual de la Sociedad Argentina de Inmunología; 2013

Sociedad Argentina de Inmunología

En pacientes diabéticos bajo terapia insulínica es común detectar anticuerpos anti-insulina (IA), pero éstos raramente interfieren con el tratamiento y/o se asocian con episodios de hipoglucemias o hiperglucemias. Sin embargo, algunos pacientes tratados presentan títulos elevados de IA. Estos son clasificados como pacientes con diabetes lábil ya que experimentan variaciones abruptas de glucosa en sangre resultando en cetoacidosis y hospitalización. Por otro lado, existen casos donde los episodios de hipoglucemias son consecuencia de la presencia de altos niveles de autoanticuerpos anti-insulina (IAA), a pesar de no haber recibido insulina exógena. Un ejemplo de ello es el Síndrome Autoinmune de Insulina. En este trabajo se describe la aplicación de Resonancia Plasmática de Superficie (SPR) en la caracterización de concentración (q), afinidad (Ka) y (sub)isotipos de los (auto)anticuerpos anti-insulina en dos casos especiales de pacientes con glucemias lábiles. El Paciente 1 presenta Diabetes Lábil asociada a IA generados como consecuencia de la terapia insulínica. La Paciente 2 presenta IAA asociados a hipoglucemia a pesar de no ser diabética ni haber recibido insulina exógena. Luego del screening de los IA o IAA mediante ensayo de unión de radioligando, se caracterizaron dichos anticuerpos en términos de q, Ka y (sub)isotipos mediante SPR. En ambos casos, los valores de q fueron mayores y los de Ka fueron menores que aquellos típicamente obtenidos para pacientes diabéticos tipo 1. Esto sugiere que los inmunocomplejos insulina:IA/IAA serían los responsables de las glucemias no controladas. Asimismo, el paciente 1 presentó una respuesta predominante IgG1 y la paciente 2 IgG3. En conclusión, la tecnología SPR es una herramienta útil para la completa caracterización de la respuesta inmune humoral aplicable a casos especiales donde la simple determinación positivo/negativo no es suficiente para una descripción fisiopatológica detallada. a) y (sub)isotipos de los (auto)anticuerpos anti-insulina en dos casos especiales de pacientes con glucemias lábiles. El Paciente 1 presenta Diabetes Lábil asociada a IA generados como consecuencia de la terapia insulínica. La Paciente 2 presenta IAA asociados a hipoglucemia a pesar de no ser diabética ni haber recibido insulina exógena. Luego del screening de los IA o IAA mediante ensayo de unión de radioligando, se caracterizaron dichos anticuerpos en términos de q, Ka y (sub)isotipos mediante SPR. En ambos casos, los valores de q fueron mayores y los de Ka fueron menores que aquellos típicamente obtenidos para pacientes diabéticos tipo 1. Esto sugiere que los inmunocomplejos insulina:IA/IAA serían los responsables de las glucemias no controladas. Asimismo, el paciente 1 presentó una respuesta predominante IgG1 y la paciente 2 IgG3. En conclusión, la tecnología SPR es una herramienta útil para la completa caracterización de la respuesta inmune humoral aplicable a casos especiales donde la simple determinación positivo/negativo no es suficiente para una descripción fisiopatológica detallada. screening de los IA o IAA mediante ensayo de unión de radioligando, se caracterizaron dichos anticuerpos en términos de q, Ka y (sub)isotipos mediante SPR. En ambos casos, los valores de q fueron mayores y los de Ka fueron menores que aquellos típicamente obtenidos para pacientes diabéticos tipo 1. Esto sugiere que los inmunocomplejos insulina:IA/IAA serían los responsables de las glucemias no controladas. Asimismo, el paciente 1 presentó una respuesta predominante IgG1 y la paciente 2 IgG3. En conclusión, la tecnología SPR es una herramienta útil para la completa caracterización de la respuesta inmune humoral aplicable a casos especiales donde la simple determinación positivo/negativo no es suficiente para una descripción fisiopatológica detallada.