Disautonomía cardiovascular en Sjögren Primario y asociación con anti-Ro/SS-A y sus subunidades

SPINETTO MA; CRUZAT VC; BRESAN EM; BERON AM; DUBINSKY D; NASSWETTER G; ROMANO E; MARIELA L. PAZ; JULIANA LEONI; PINO MS

Punta Cana

Congreso; XVII Congress of the Pan-american league of associations for rheumatology (PANLAR); 2012

Pan-american league of associations for rheumatology

INTRODUCCIÓN: En el Síndrome de Sjögren Primario (SS1º), el anticuerpo anti Ro/SSA, está presente en el 70- 90%; se asocia en adultos a prolongación del intervalo QTc, disfunción autonómica cardiovascular y desarrollo de arritmias ventriculares. OBJETIVOS: 1- Estimar la prevalencia de disautonomía cardiovascular en 2 subgrupos de pacientes con y sin anti Ro/SSA. 2- Determinar  diferencias y prevalencia de disautonomía respecto de las subunidades Ro/SSA 52 y 60 kDa. 3- Evaluar manifestaciones extraglandulares asociadas a disautonomía. MÉTODOS: Estudio prospectivo, descriptivo y observacional. Se evaluaron  20 pacientes consecutivos, con SS1º, (consenso americano-europeo 2002). Criterios de exclusión: insuficiencia renal, enfermedad coronaria, arritmias, trastornos electrolíticos, endocrinopatías descompensadas y drogas que prolongan el QT exceptuando antimaláricos (HCQ). Se realizó ECG y protocolo de Ewing: pruebas simpáticas y parasimpáticas (normal ≤ 4; dudoso 5-8; anormal >8).  Se detectaron anticuerpos anti Ro/SSA 52kDa y 60kDa, por ELISA (INOVA).   RESULTADOS: 20 mujeres, media edad 54 años; mediana de evolución 36,5 meses (0-316). HCQ 10/20 (50%), Ro 52 + 11/20 (55%) y Ro52 y 60kDa+ 3/11 (27,3%). Score promedio de Ewing 8,82; anormal 10/20(50%), dudoso 9/20 (45%) y 1 normal.  No hubo correlación con la edad ni uso de HCQ.  La media de score en los Ro+ fue mayor (p=0,089).  La disautonomía se asoció a leucopenia (p=0,014), aún ajustado por las demás variables.  Las pacientes Ro52 y 60kDa+ presentaban mayor edad (p: 0,008). No hubo diferencias en el score de disautonomía respecto a la subunidades. CONCLUSIONES: Hubo una tendencia a presentar mayor score de disautonomía en pacientes Ro+ aunque no logró significancia estadística. No se evidenció diferencia entre  las subunidades del Ro y disautonomía. Estos hallazgos podrían modificarse con el número de pacientes estudiados. El impacto en la calidad de vida provocado por los síntomas disautonómicos y la disponibilidad de tratamientos, nos motivan a continuar con la inclusión de  mayor número de pacientes.