IDEHU   05542
INSTITUTO DE ESTUDIOS DE LA INMUNIDAD HUMORAL PROF. RICARDO A. MARGNI
Unidad Ejecutora - UE
congresos y reuniones científicas
Título:
Aumento de los niveles de ácido hialurónico en el lavado broncoalveolar de pacientes con enfermedades itersticiales difusas
Autor/es:
G ERNST, S AUTREY, J GEFFNER, F GALÍNEZ, S HAJOS, P GRYNBLAT
Lugar:
Buenos Aires
Reunión:
Congreso; 39 Congreso Argentino de Medicina Respiratoria; 2011
Institución organizadora:
Sociedad Argentina de Medicina Respiratoria
Resumen:
Propósito del Estudio: Las Enfermedades  Pulmonares Intersticiales Difusas (EPID) constituyen un grupo heterogéneo de alteraciones del intersticio caracterizadas por procesos inflamatorios en el parénquima pulmonar. El ácido hialurónico (AH) es el principal GAG presente en el intersticio y presenta notables propiedades inmunomoduladoras. Trabajos previos han reportado un aumento en los niveles de AH en el lavado broncoalveolar (BAL) en pacientes con enfermedad obstructiva crónica, asma y fibrosis idiopática pulmonar. Nuestro objetivo fue evaluar los niveles de AH en pacientes con EPID. Métodos: Determinamos la concentración de AH en el BAL de pacientes con EPID que requirieron una endoscopia para su diagnóstico, el que fue luego confirmado por análisis histopatológico (n=31). Utilizamos como grupo control pacientes con pulmones sanos que requirieron una endoscopia como control postquirúrgico de estenosis de tráquea (n=10).  La concentración de AH se determinó por ELISA competitivo utilizando una proteína de unión a AH y patrones de concentración conocida.Resumen de Resultados: Encontramos un aumento significativo en los niveles de AH en los pacientes con EPID (mediana =1846.0 ng/ml de AH cuyo IC(95%)=1693.0 - 2163.0) respecto del grupo control (mediana = 535.8 ng/ml de AH cuyo IC(95%)=439.9 - 643.2), p<0.001. Con el objetivo de analizar si existe una correlación entre los niveles de AH y la progresión de la enfermedad, agrupamos nuestros pacientes de la siguiente manera: Concentración de AH en el BAL Nº de Pacientes DLCO% Metros recorridos(*)  Menos de 1000 ng/ml 2 61,5 ± 8,5 600,0 ± 5,0 1000-1500 ng/ml 9 52,0  ± 12,0 455,0 ± 5,0 1500-2000 ng/ml 8 50,0 ± 2,0 458,5 ± 71,5 Más de 2000 ng/ml 12 41,0 ± 8,1 400 ± 5,0 Encontramos una tendencia en los pacientes con mayores niveles de AH en el BAL a  disminuir la capacidad de difusión de monóxido de carbono (DLCO) y la cantidad de metros recorridos (*) en el test de marcha de 6 minutos.Conclusiones: Encontramos un aumento significativo en la concentración de AH en el BAL de los pacientes con EPID respecto de nuestro grupo control. También encontramos una correlación inversamente proporcional entre el nivel de AH, DLCO y metros recorridos en el test de marcha. Si bien es necesario aumentar el número de pacientes estudiados, el dosaje de AH en el BAL podría contribuir al seguimiento de los pacientes con EPID como un marcador inflamatorio relacionado con la progresión de la enfermedad.