IDEHU   05542
INSTITUTO DE ESTUDIOS DE LA INMUNIDAD HUMORAL PROF. RICARDO A. MARGNI
Unidad Ejecutora - UE
congresos y reuniones científicas
Título:
Determinción de los niveles de ácido hialurónico en 3 pacientes con proteinosis alveolar pulmonar, positivos para anticuerpos contra el factor estimulante de colonias GM-CSF.
Autor/es:
G ERNST, F CARO, P VUJECICH, A GARCÍA, F GALÍNDEZ, J GEFFNER, S HAJOS Y P GRYMBLAT
Lugar:
Buenos Aires
Reunión:
Congreso; 39 Congreso Argentino de Medicina Respiratoria; 2011
Institución organizadora:
Sociedad Argentina de Medicina Respiratoria
Resumen:
Propósito del Estudio: Proteinosis Alveolar Pulmonar (PAP) es una rara enfermedad relacionada con una
capacidad defectuosa de los macrófagos alveolares para depurar los
surfactantes. Este defecto conduce a la acumulación de secreciones
lipoproteícas PAS +, imponiendo la necesidad de realizar lavados pulmonares
totales como tratamiento. Ha sido previamente reportada la correlación
existente entre elevados niveles de ácido hialurónico (AH) y la progresión de
la enfermedad en un número reducido de pacientes. El objetivo de nuestro
trabajo fue evaluar los niveles de AH en tres pacientes con PAP idiopática
(GM-CSF:+) en las diferentes fracciones del lavado pulmonar.Métodos: La concentración de AH se determinó por ELISA. La
presencia de auto-anticuerpos anti-GM-CSF se evaluó en suero (Dilución:1/750)
por ELISA utilizando GM-CSF recombinante y un anticuerpo anti-IgG marcado. Se
determinó el punto de corte utilizando sueros de 18 controles sanos. Se
consideraron positivos para anti-GM-CSF pacientes con concentraciones de
anticuerpos por encima del punto de corte más 3 desvíos estándar.
Resumen de Resultados: En la tabla 1 se informa la
concentración de AH observada en la fracción del lavado que muestra máximos
niveles de AH.
Pacientes
Tiempo de
Evolución de
la Enfermedad
Nº de Lavados
Pulmonares
Concentración de AH
(ng/ml)
Paciente I
Recientemente
1
2,560.0 ± 70.6
Paciente II
3 años
2
9,537.0 ± 602.7
Paciente III
1 año
2
14,192.0 ± 1,193.0
Controles
----
BAL
591.6 ± 53.68
Hemos observado un aumento significativo en los niveles de AH en los
pacientes respecto del grupo control (p<0.001). También encontramos una
significativa disminución en la concentración de AH en el último lavado
realizado en el paciente III, posterior al inicio del tratamiento con factor
estimulante de colonias: filgrastim, G-CSF (14,192.0 ± 1,193.0 vs 3,520.0 ±
44.57, p<0.001).
Utilizando los sueros del grupo control se determinó una densidad óptica (DO)
como punto de corte para anticuerpos anti-GM-CSF= 0.49. Al determinar los
anticuerpos en el suero de los tres pacientes, todos resultaron positivos. Las
DO resultaron 2.03, 0.54 y 0.88 respectivamente. La presencia de estos anticuerpos
nos permitió determinar a la PAP
como idiopática en los pacientes estudiados.Conclusiones: Encontramos en el lavado pulmonar de estos
pacientes niveles significativamente elevados de AH respecto del grupo control.
Su concentración podría estar relacionada con la progresión de la enfermedad en
estos pacientes. La determinación de anticuerpos anti-GM-CSF permite comprender
la etiología de la enfermedad y también contribuye a tomar decisiones
terapéuticas efectivas, como la administración de factor estimulante de
colonias. Esta enfermedad posee una baja prevalencia, pero creemos que este
estudio podría contribuir a optimizar el tratamiento de estos pacientes.