IDEHU   05542
INSTITUTO DE ESTUDIOS DE LA INMUNIDAD HUMORAL PROF. RICARDO A. MARGNI
Unidad Ejecutora - UE
congresos y reuniones científicas
Título:
Estudio comparativo entre Mielodisplasias secundarias (SMDs) y primarias (SMDp)-Valor pronóstico del cariotipo y LDH
Autor/es:
KORNHBLIHTT L; ENRICO A; BENASAYAG S; GALLINO MI; CELEBRÍN L; LAFALCE D; CARDENAS P; BLANCO G.A.
Lugar:
Mar del Plata
Reunión:
Congreso; XX Congreso Argentino de Hematología; 2011
Resumen:
Estudio comparativo entre Mielodisplásias secundarias (SMDs) y primarias (SMDp)
Valor pronóstico del cariotipo y LDH
Grupo de Estudio de SMD de la SAH
Kornhblihtt L(1),Enrico A(2),Benasayag S(3),Gallino MI (3), Celebrín L(4), Lafalce D(4), Cardenas P(5) y Blanco G (1)
(1) Hospital de Clínicas, CABA, (2) Hospital Italiano, La Plata, (3) Fundagen, CABA, (4) Hospital General de Agudos Tornú, CABA,(5) Hospital Italiano, CABA
Los SMD secundarios (SMDs) constituyen una complicación grave del tratamiento oncológico. Se desconoce su incidencia real dada la heterogeneidad de su etiología. Su pronóstico es desfavorable y sólo el trasplante alogénico, posible para pocos pacientes, permite su curación.
Objetivo: Comparar clínica, laboratorio y conducta terapéutica entre los SMDs y SMDp. Analizar la importancia de algunos factores pronósticos (citogenético, LDH, citopenias, blastos en médula ósea (MO)
Materiales y Métodos: Se analizaron 309 pacientes (Registro de SMD del RAEH, 1/2007 a 5/2011). Los SMDs fueron el 13.2% (41/309), edad promedio 64 años (rango 22-85), predominio hombres (ambos grupos), secundarias a neoplasias el 75% (8 próstata, 6 mama, 5 GI, 2 tiroides, 1vejiga, 4 LNH, 2 LH, 1 MM, 1 LMMA, 1 TE), el 89.7% asociados a QT y/o RT.
Resultados: diferencias importantes:
SMDs
SMDp
· Pancitopenias
21/40 52.5%
76/258 29.4%
· MO con blastos
34/36 94.4%
34/255 13.3%
· MO con ≥ 5% blastos
15/36 44.1%
20/255 7.8%
· CARIOTIPO anormales
20/33 61%
81/227 35.7%
· complejos
9/33 27%
16/227 7%
· Riesgo IPSS alto citogenético**
12/33 36,5%
21/266 8%
· AR + ARSA (FAB bajo riesgo)
20/41 48.7%
157/263 59.7%
· AREB + AREB-T (FAB alto riesgo)
17/41 41.4%
62/263 20.1%
· Evol. a LMA c/LDH elevada (mediana)
18 meses
24 meses
· Evol. a LMA c/LDH normal
NA*
NA*
· Fallecidos
20/39 51.3.8%
79/269 29.3%
· Soporte transfusional
26/40 65%
127/269 47.2%
· Uso hipometilantes
(registro SAH 2009)
12/41 29.3%
22.3 %
67/269 24.9%
21.1%
*NA no se alcanzó la mediana **Riesgo IPSS: Bajo: cariotipo normal, -Y, del5, del20; alto: complejos, alt-del 7
El análisis de sobrevida Kaplan Meier mostró una mediana de 1.5 años (a) (IC95%: 0.7-2.6) en SMDs vs 3.75 a (IC95%: 2.2-5.2) en SMDp.
Conclusión: Los pacientes con SMDs tuvieron más cariotipos de alto riesgo y esto podría influir en su evolución, con mayor transformación a LMA y casi el doble de mortalidad global que los SMDp. La LDH elevada mostró un decisivo valor pronóstico en los SMD, aumentando 3 veces la leucemización (5 en los SMPs) y 2 la mortalidad.