Asociación entre LAP (Lipid Accumulation Product), glucemia de ayuno y valores diagnósticos para glucemia alterada de ayuno y diabetes en hombres no diabéticos

RODRÍGUEZ G, ARANGUREN F, GÓMEZ ROSSO L, MEROÑO T, BRITES FD, FRECHTEL GD, TAVERNA MJ

Buenos Aires

Congreso; 13º Congreso Internacional de Medicina Interna; 2010

Hospital de Clínicas de la UBA

Asociación entre LAP (Lipid Accumulation Product), glucemia de ayuno y valores diagnósticos para glucemia alterada de ayuno y diabetes en hombres no diabéticos Rodríguez, G.1; Aranguren, F.2; Gómez Rosso, L.3; Meroño, T.3; Brites, F. D.3; Frechtel, G. D,1,4; Taverna, M. J.1,2,5 1División Genética, y 2División Diabetología, Hospital de Clínicas “José de San Martín” de la Universidad de Buenos Aires 3Laboratorio de Lípidos y Lipoproteínas del Departamento de Bioquímica Clínica, Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas (CONICET) & Facultad de Farmacia y Bioquímica de la Universidad de Buenos Aires 4Laboratorio de Biología Molecular del Departamento de Genética y Biología Molecular de la Facultad de Farmacia y Bioquímica de la Universidad de Buenos Aires 5Instituto de Estudios de la Inmunidad Humoral “Prof. Ricardo A. Margni” (IDEHU) del Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas (CONICET) & Facultad de Farmacia y Bioquímica de la Universidad de Buenos Aires. Dirección: Junín 956, 4° piso, Buenos Aires (1113), Argentina. E-mail: taverna1@yahoo.fr Recientemente hemos reportado que LAP (Lipid Accumulation Product), un índice de acumulación lipídica compuesto por circunferencia de cintura (CC) y trigliceridemia de ayuno (TG), exhibió, en hombres sanos, una excelente habilidad diagnóstica para síndrome metabólico (SM), entidad asociada a riesgo elevado para diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Objetivos: explorar asociaciones entre LAP y glucemia plasmática de ayuno (GPA). Material y métodos: se reclutaron 795 hombres donantes de sangre sanos previo argentinos (edad 37,4 ± 11,0 años, IMC 28,3 ± 4,4 kg/m²), y se midieron presión arterial, variables antropométricas, lípidos séricos, glucemia, insulinemia y proteína C reactiva (PCR) en ayunas, riesgo cardiovascular (score de Framingham, SF), surrogantes de insulinorresistencia (HOMA-IR) y LAP calculado como (CC [cm] - 65) × (TG [mmol/L]). Resultados: LAP exhibió, en comparación a un total de 20 variables analizadas, la mayor correlación con GPA, tanto en correlaciones brutas (r = 0,316, P <0,0001) como ajustadas por edad, IMC y tabaquismo (r = 0,250, P <0,0001). La regresión múltiple detectó que las únicas variables asociadas independientemente a GPA fueron edad (P <0,0001) y LAP (P <0,0001). LAP demostró la mayor capacidad para detectar glucemia alterada de ayuno (GAA) de acuerdo a la ADA (American Diabetes Association, glucemia ≥100 mg/dl; área bajo la curva [AUC] ROC = 0,71 ± EE [error estándar] 0,02 [intervalo de confianza, IC 95% 0,66-0,76]), y la segunda mayor habilidad para detectar GAA de acuerdo a la OMS (glucemia ≥110 mg/dl; 0,73 ± 0,04 [IC 95% 0,66-0,80]), luego de edad (0,75 ± 0,03 [IC 95% 0,69-0,81]). LAP fue la segunda variable con mayor capacidad para detectar GPA ≥126 mg/dl (0,74 ± 0,06 [IC 95% 0,63-0,85]), luego de edad (0,76 ± 0,04 [IC 95% 0,68-0,85]). La regresión logística múltiple exhibió que LAP (beta = 0,01, P = 0,001) y edad (beta = 0,10, P = 0,001) fueron las únicas variables asociadas independientemente a GPA ≥126 mg/dl. La creación de un modelo bivariado compuesto por LAP y edad condujo a una excelente predicción de GPA ≥126 mg/dl (0,81 ± 0,05  [IC 95% 0,72-0,90]), con sensibilidad de 77% y especificidad de 80% usando el valor de corte 536,3. La habilidad de LAP para detectar GPA ≥126 mg/dl fue excelente (AUC-ROC >0,80) y superior a edad en subgrupos con riesgo elevado para DM2 y enfermedad cardiovascular: presencia de 5 criterios para SM definidos por IDF ([International Diabetes Federation, 0,92) o por ATP III ([Adult Treatment Panel III, 0,85), TG ≥150 mg/dl (0,85), TG/HDL >3 (0,83), PCR superior al percentilo 75 ([2,82 mg/L, 0,81) y SF >20% (0,83). Conclusiones: en hombres no diabéticos, LAP exhibió excelente correlación con GPA, elevada capacidad para detectar GAA (GPA ≥100 y 110 mg/dl) y predijo GPA ≥126 mg/dl de manera excelente (AUC >0,80) en subgrupos con riesgo elevado para DM2 y enfermedad cardiovascular o cuando LAP se integró en un modelo bivariado a edad. Estos hallazgos son sostenidos por nuestro reporte reciente de LAP como marcador de acumulación lipídica con elevada capacidad diagnóstica para SM en hombres.