Genética molecular de las complicaciones diabéticas crónicas

TAVERNA MJ

Diabetes Mellitus (Cuarta Edición)

Akadia

Lugar: Buenos Aires; Año: 2010; p. 98 - 115

En 1922, la introducción de la insulina logró cambiar el destino de millones de diabéticos, prolongando intensamente su supervivencia, sin embargo, indirectamente favoreció el desarrollo de las complicaciones diabéticas crónicas. En 1936, tras más de un lustro de insulinoterapia, Kimmelstiel y Wilson describieron detalladamente, por primera vez, la nefropatía diabética. Desde entonces, se desarrolla una era de complicaciones diabéticas crónicas, de carácter pandémico y de graves implicancias. Al igual que la diabetes, las complicaciones diabéticas crónicas constituyen entidades nosológicas heterogéneas, enmarcadas dentro de las denominadas “enfermedades multifactoriales”. Este tipo de entidades se caracteriza por su patogenia compleja, resultante de múltiples e intrincadas interacciones genético-ambientales e intergénicas. Además, como en la mayor parte de los tipos de diabetes, se sospecha que la transmisión hereditaria de las complicaciones diabéticas sería no mendeliana, probablemente de tipo poligénico, integrada por la contribución de numerosos genes menores. En 1968, Siperstein publica uno de los primeros trabajos que sugiere la existencia de factores genéticos asociados a enfermedad microvascular diabética. Su estudio mostraba que el engrosamiento de la membrana basal capilar, precedía a la diabetes. A partir de entonces, numerosos estudios en animales y humanos han sugerido la existencia de importantes factores genéticos involucrados en la patogenia de las complicaciones diabéticas crónicas.