IDEHU   05542
INSTITUTO DE ESTUDIOS DE LA INMUNIDAD HUMORAL PROF. RICARDO A. MARGNI
Unidad Ejecutora - UE
artículos
Título:
Inmunomodular o no inmunomodular, el camino hacia una inmunointervención preventiva de la diabetes ¿Una revolución farmacológica?
Autor/es:
EDGARDO POSKUS, HÉCTOR ALEJANDRO SERRA
Revista:
Avances en Endocrinología (http://www.montpellier.com.ar)
Editorial:
Química Montpellier
Referencias:
Lugar: Buenos Aires; Año: 2006 p. 1 - 30
Resumen:
Un número considerable de observaciones han sugerido la participación de autoinmunidad en la patogenia de la Diabetes Mellitus (DM) tipo 1. Hoy se vislumbra la aplicación de "vacunas" basadas en macromoléculas enteras o fragmentos peptídicos concebidos por biotecnología. Sin embargo, no todos los pacientes están en condiciones de recibir tal intervención. Inmunomodular o no Inmunomodular: Ese es el dilema que se planteó para la DM con componente autoinmune. La respuesta a esa cuestión no es unívoca, pero ya se percibe un panorama prometedor, al menos en dos planos: 1. Se conocen cada vez más los eventos etiopatogénicos de la autoinmunidad, base de una intervención más racionalizada. La delimitación de la secuencia en los péptidos de la proinsulina que protegen a los ratones NOD es el mejor ejemplo para ilustrar estos avances. 2. En el hombre, se ha llegado a la fase II de la investigación clínica de una "vacuna" basada en GAD recombinante humana. Si bien todavía no se puede vaticinar la estrategia que se instale en el futuro mediato, lo que resulta indudable es la utilidad del nuevo algoritmo de apoyo diagnóstico para detectar y actuar sobre los pacientes diabéticos de comienzo en edad adulta; puesto que una vez detectados los individuos LADA con suficiente reserva pancreática, su tratamiento deberá orientarse hacia terapias "protectoras" de la célula beta. Estas terapias tal vez frenen indirectamente la disfunción secretoria asociada con autoinmunidad, pero la verdadera inmunomodulación comienza con la intervención conducente a la tolerancia. Aún cuando no se han producido recomendaciones consensuadas en inmunomodulación, hay que estar intelectualmente preparados para introducirse en el conocimiento y en la interpretación crítica de este apasionante campo. A estas consideraciones, incluidas en las Conclusiones, se le agregan tres títulos desarrollados: ¿Cuál es la verdadera magnitud epidemiológica del problema? ¿Cuáles son los candidatos para esta intervención? ¿Cuáles son los desarrollos en curso y los beneficios esperables?