Calcinosis cutis y osificaciones ectópicas asociada a procesos inflamatorios postraumáticos.

BILEVICH ESTELA; MASTAGLIA SILVINA; COPELLO GUILLERMO; VEGA PATRICIA; L. MUSCHIETTI

Congreso; 16° Congreso Internacional de Medicina Interna del Hospital de Clínicas de Buenos Aires; 2016

Las calcificacionescutáneas [calcinosis cutis (CC)] son entidades clínicas infrecuentescaracterizadas por el depósito de sales de calcio en tejido cutáneo ysubcutáneo no asociadas a alteraciones del metabolismo mineral. Las CC secundariasa insuficiencia venosa crónica (IVC) son extremadamente raras de observar. Objetivo: Presentar el caso de unapaciente con CC asociada a IVC y establecer criterios de diagnóstico de la enfermedad. Casoclínico: Paciente de sexo femenino de 76 años derivada a nuestrolaboratorio por presentar calcificaciones en tejido blando correspondiente apierna izquierda. La paciente refirió haber sufrido un traumatismo leve en caraanterior de pierna izquierda un año previo a la consulta, evolucionando lalesión a la formación de úlceras. La anatomía patológica de la piel de la zonaafectada mostró acantosis, paraqueratosis y dermatitis por estasis con infiltradoinflamatorio. A los 6 meses del traumatismo la paciente comenzó a eliminar, porlas ulceras cutáneas, cristales de calcio. La aplicación combinada de técnicasespectroscópicas vibracionales como espectroscopía infrarroja (FT-IR) y espectroscopíaRaman, permitió identificar carbonato apatita-tipo B y colágeno como loscomponentes de los cristales exudados. Se obtuvieron radiografías de ambaspiernas observándose el depósito de material cálcico en tejido subcutáneoconfirmándose posteriormente estos hallazgos por tomografía computada realizándoseel diagnóstico de CC. El laboratorio del metabolismo mineral mostró únicamente unhiperparatiroidismo secundario [parathormona intacta: 106,3 pg/ml (valor dereferencia (vr): 6-65pg/ml)] a deficiencia de 25-hidroxivitamina D: 9ng/ml (vr::>30ng/ml, el cual fue revertido con la administración por tres meses devitamina D3 100.000UI/mes y 1.000 mg de calcio elemental. Conclusiones: Las CC secundarias a IVCson extremadamente raras de observar. El estudio exhaustivo y metódico denuestra paciente permitió  establecercriterios diagnósticos de la enfermedad. CC podría constituir un interesante modelode estudio de osificación ectópica asociada a procesos inflamatoriospostraumáticos.