Modalidades del vínculo mamá-bebé de alto riesgo y su relación con el desarrollo del niño durante el primer año de vida

HAUSER, MARÍA PAULINA

Nueva Editorial Universitaria

Lugar: San Luis; Año: 2019 p. 329

978-987-733-193-6

Los avances científicos y tecnológicos han permitido que cada vez sobrevivanmayor cantidad de bebés prematuros, con patologías severas y extremo bajo peso, querequieren de cuidados especializados en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales(UCIN) y de un seguimiento luego del alta. La particularidad de estas díadas madre-bebéreside en que se encuentran por primera vez en una UCIN, lo que supone un contextonuevo y diferente para la vinculación. En la literatura específica no se hallan demasiadasreferencias acerca del modo en que el vínculo temprano puede incidir en el desarrollo deniños que tienen desde el momento de nacer, la posibilidad de presentar daños oalteraciones en su desarrollo, y que constituyen el grupo de bebés de alto riesgo. Atentoa este problema, el objetivo general de esta investigación fue observar, caracterizar ycomprender las modalidades del vínculo madre-bebé de alto riesgo, y la relación existentecon el desarrollo alcanzado por el niño en el primer año de vida.La investigación se desarrolló en el periodo comprendido entre agosto de 2011 anoviembre de 2014 en un Servicio de Neonatología perteneciente a una instituciónpública en la provincia de San Luis. Se utilizó un diseño descriptivo-interpretativo decarácter prospectivo. En esta investigación se utilizó una metodología mixta. La muestraestuvo formada por 36 díadas mamá?bebé de alto riesgo. Se realizaron observacionesvinculares durante la internación en la UCIN, y durante los controles médicos del primeraño de vida en el Consultorio de Seguimiento para Niños de Alto Riesgo, para lo que seutilizaron la Escala de observación de vínculo madre-bebé internado en UCIN (N-EOVINC)(Santos, 2010) y la Escala de observación del vínculo madre-hijo (Oiberman, 2008).Se entrevistó a las madres utilizando el diseño de la Entrevista Psicológica Perinatal(Oiberman, 2005). También se evaluó el desarrollo psicomotor y cognitivo alcanzado porlos infantes al año de vida mediante la Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor(EEDP) (Rodríguez, Arancibia y Undurraga, 1978), y la Escala Argentina de InteligenciaSensorio-motriz (EAIS) (Oiberman, Mansilla, Orellana, 2002).Se realizó un análisis cuantitativo de las interacciones diádicas en el Software R,mediante la técnica estadística de Análisis de Clúster, que permitió conocer lascaracterísticas de las mismas durante la internación en UCIN y en el Consultorio deSeguimiento para Niños de Alto Riesgo. Luego se llevó a cabo un análisis cualitativo delas entrevistas realizadas a todas las madres. Se elaboraron 24 categorías con diferentesdimensiones. A partir del análisis de las interacciones y de las entrevistas se construyeronlos tipos de modalidades del vínculo madre-bebé de alto riesgo, considerando tanto lascaracterísticas de las interacciones en UCIN, en el Consultorio de Seguimiento y lasentrevistas realizadas a las madres. Posteriormente, se realizó un análisis de un casotestigo de cada modalidad, a partir de categorías previamente construidas que dabancuenta de aspectos de las observaciones que no podían ser cuantificados. Finalmente, serelacionaron las diferentes modalidades vinculares con el desarrollo alcanzado por el bebéde alto riesgo al año de vida.16Los resultados de esta investigación evidencian que el vínculo temprano sedesplegó de distintas maneras en función de las particularidades de cada díada, por lo quese pudieron distinguir tres Modalidades del Vínculo madre-bebé de alto riesgo a lo largodel primer año de vida: la Modalidad Vincular ?Desencontrada?, la Modalidad Vincular?Sintonizada? y la Modalidad Vincular ?Dual? -en la que se diferenciaron dos situaciones.Se puede puntualizar que las Modalidades Vinculares establecidas entre los sujetos deesta muestra incidirían, junto a una multiplicidad de otros factores, en el desarrolloalcanzado por los infantes al finalizar el primer año de vida. En la Modalidad Vincular?Desencontrada?, las características de la vinculación habrían repercutido en el desarrollopsicomotor, profundizando el riesgo biológico propio de estos bebés. De maneradiferente, en la Modalidad Vincular ?Sintonizada?, la mayoría de los infantes alcanzaronun desarrollo acorde a su edad. En este sentido, la vinculación habría incididodisminuyendo el riesgo biológico que presentaban inicialmente estos infantes yfavoreciendo el desarrollo saludable de los mismos. Finalmente, en el caso de laModalidad Vincular ?Dual? la vinculación, en la mayoría de los infantes, habríaintervenido reduciendo la posibilidad de dificultades en el desarrollo. Sin embargo, enaquellos infantes que sí presentaron dificultades en el desarrollo, se habrían conjugado demanera particular la inestabilidad de la vinculación con el riesgo biológico.Los resultados permiten reflexionar acerca de la importancia de la multideterminación del desarrollo ya que en cada caso particular se combinarían de diferentesmaneras el riesgo biológico y la modalidad vincular establecida. Aún más, esto implicano solo el riesgo biológico y la vinculación, sino también la influencia de loconstitucional, lo heredado, las vivencias infantiles y los factores accidentales. En estesentido, es pertinente considerar que las condiciones médicas y biológicas de riesgo enlas que nació cada niño quedarían por fuera del campo de intervención del psicólogo, sinembargo, sí se podrá intervenir preventivamente sobre la vinculación que se establezcaentre las madres y sus hijos apuntando a aminorar el impacto que la condición biológicapuede tener sobre el desarrollo. El presente estudio representa un primer intento deexploración respecto de los diferentes modos de vinculación entre díadas madre-bebé dealto riesgo y la incidencia que estas modalidades pueden tener en el desarrollo psicomotory cognitivo alcanzado por los infantes. Con la finalidad de comparar los resultadosobtenidos con los de otras investigaciones que estudiaron la problemática del vínculotemprano entre madres e hijos se realizó una exhaustiva indagación bibliográfica paraelaborar una fructífera discusión del tema. Se concluye que el vínculo temprano suponeun proceso progresivo de construcción en el que participan la madre y su hijo, dondeintervienen diferentes aspectos que pueden facilitar o dificultar su sano desenvolvimiento.