Análisis retrospectivo de pacientes con enfermedad cerebrovascular isquémica en el Hospital Español de Buenos Aires

ORZUNA, G.; HUERTA, M.F.; SANZ, P.G.; CONTI, M.E.; GIUGNI, J.C.; MARTÍNEZ TAMBORINI, N.; BESTOSO, J.S.; GARCÍA MÉNDEZ, C.; ALFONSO, A.; GIANNAULA, R.

Mar del Plata

Congreso; XLV Congreso Argentino de Neurología.; 2008

Sociedad Neurológica Argentina

Introducción: El conocimiento de los factores de riesgo (FR) y el estudio racional en base al subtipo de ACV isquémico (ACVi) favorece el adecuado tratamiento de esta enfermedad. Describimos las características de los pacientes internados por ACVi en nuestro centro, FR presentes, subtipo de evento y, relación entre estos datos y el episodio. Material: : Incorporación prospectiva y análisis de datos de pacientes con ACVi internados entre enero de 2005 y junio de 2008. Resultados: De 357 pacientes ingresados (edad media 77,85 ± 9,6 años -R: 36 a 98-, 44,8% varones) 94,4% fueron ACVi establecido y 5,6% AIT. Dentro de los primeros, 43,4% enfermedad de pequeños vasos (EPV), 27,3% carediembólicos, 7,4% ateroesclerosis de grandes arterias y 22% causa indeterminada (41,4% estudios parciales, 41,9% estudios negativos, 6,8% 2 causas etiológicas posibles). El 3,6% no presentó FR, 86% presentó más de 2 FR. De ellos, sólo 32,6% estaba antiagregado y 3,6% con estatinas. Los 5 FR más relevantes fueron: HTA (85,4%), ACVi previo (24,4%), FA (22,1%, 37,8% anticoagulada), diabetes (21,3%), enfermedad coronaria (21,6%). Los síntomas corticales (SC) se asociaron a hallazgos significativos en ECG (RR 5,8 IC95%: 3,3-10,3; p<0,001), ECO2D (RR 2,8 IC95%: 1,2- 6,9; p=0,01) y doppler d e vasos de cuello (RR 7,6 IC95%: 1,6-31; p=0,002). La EPV se asoció con menor severidad al ingreso (escala NIH; DM: 2,18; IC95%: 1,12 - 3,24,12; p<0,001) menor tiempo de internación (DM: 2,74; IC5%: 1,5-3,9; p<0,001), menor número de complicaciones (p=0,001) y menor grado de secuela al egreso (p=0,018). : De 357 pacientes ingresados (edad media 77,85 ± 9,6 años -R: 36 a 98-, 44,8% varones) 94,4% fueron ACVi establecido y 5,6% AIT. Dentro de los primeros, 43,4% enfermedad de pequeños vasos (EPV), 27,3% carediembólicos, 7,4% ateroesclerosis de grandes arterias y 22% causa indeterminada (41,4% estudios parciales, 41,9% estudios negativos, 6,8% 2 causas etiológicas posibles). El 3,6% no presentó FR, 86% presentó más de 2 FR. De ellos, sólo 32,6% estaba antiagregado y 3,6% con estatinas. Los 5 FR más relevantes fueron: HTA (85,4%), ACVi previo (24,4%), FA (22,1%, 37,8% anticoagulada), diabetes (21,3%), enfermedad coronaria (21,6%). Los síntomas corticales (SC) se asociaron a hallazgos significativos en ECG (RR 5,8 IC95%: 3,3-10,3; p<0,001), ECO2D (RR 2,8 IC95%: 1,2- 6,9; p=0,01) y doppler d e vasos de cuello (RR 7,6 IC95%: 1,6-31; p=0,002). La EPV se asoció con menor severidad al ingreso (escala NIH; DM: 2,18; IC95%: 1,12 - 3,24,12; p<0,001) menor tiempo de internación (DM: 2,74; IC5%: 1,5-3,9; p<0,001), menor número de complicaciones (p=0,001) y menor grado de secuela al egreso (p=0,018). Conclusiones: Es frecuente hallar FR inadecuadamente tratados. Debido a sus características y rédito diagnóstico, el estudio exhaustivo de pacientes con SC permite corregir posibles causas de recurrencia. : Es frecuente hallar FR inadecuadamente tratados. Debido a sus características y rédito diagnóstico, el estudio exhaustivo de pacientes con SC permite corregir posibles causas de recurrencia. : El conocimiento de los factores de riesgo (FR) y el estudio racional en base al subtipo de ACV isquémico (ACVi) favorece el adecuado tratamiento de esta enfermedad. Describimos las características de los pacientes internados por ACVi en nuestro centro, FR presentes, subtipo de evento y, relación entre estos datos y el episodio. Material: : Incorporación prospectiva y análisis de datos de pacientes con ACVi internados entre enero de 2005 y junio de 2008. Resultados: De 357 pacientes ingresados (edad media 77,85 ± 9,6 años -R: 36 a 98-, 44,8% varones) 94,4% fueron ACVi establecido y 5,6% AIT. Dentro de los primeros, 43,4% enfermedad de pequeños vasos (EPV), 27,3% carediembólicos, 7,4% ateroesclerosis de grandes arterias y 22% causa indeterminada (41,4% estudios parciales, 41,9% estudios negativos, 6,8% 2 causas etiológicas posibles). El 3,6% no presentó FR, 86% presentó más de 2 FR. De ellos, sólo 32,6% estaba antiagregado y 3,6% con estatinas. Los 5 FR más relevantes fueron: HTA (85,4%), ACVi previo (24,4%), FA (22,1%, 37,8% anticoagulada), diabetes (21,3%), enfermedad coronaria (21,6%). Los síntomas corticales (SC) se asociaron a hallazgos significativos en ECG (RR 5,8 IC95%: 3,3-10,3; p<0,001), ECO2D (RR 2,8 IC95%: 1,2- 6,9; p=0,01) y doppler d e vasos de cuello (RR 7,6 IC95%: 1,6-31; p=0,002). La EPV se asoció con menor severidad al ingreso (escala NIH; DM: 2,18; IC95%: 1,12 - 3,24,12; p<0,001) menor tiempo de internación (DM: 2,74; IC5%: 1,5-3,9; p<0,001), menor número de complicaciones (p=0,001) y menor grado de secuela al egreso (p=0,018). : De 357 pacientes ingresados (edad media 77,85 ± 9,6 años -R: 36 a 98-, 44,8% varones) 94,4% fueron ACVi establecido y 5,6% AIT. Dentro de los primeros, 43,4% enfermedad de pequeños vasos (EPV), 27,3% carediembólicos, 7,4% ateroesclerosis de grandes arterias y 22% causa indeterminada (41,4% estudios parciales, 41,9% estudios negativos, 6,8% 2 causas etiológicas posibles). El 3,6% no presentó FR, 86% presentó más de 2 FR. De ellos, sólo 32,6% estaba antiagregado y 3,6% con estatinas. Los 5 FR más relevantes fueron: HTA (85,4%), ACVi previo (24,4%), FA (22,1%, 37,8% anticoagulada), diabetes (21,3%), enfermedad coronaria (21,6%). Los síntomas corticales (SC) se asociaron a hallazgos significativos en ECG (RR 5,8 IC95%: 3,3-10,3; p<0,001), ECO2D (RR 2,8 IC95%: 1,2- 6,9; p=0,01) y doppler d e vasos de cuello (RR 7,6 IC95%: 1,6-31; p=0,002). La EPV se asoció con menor severidad al ingreso (escala NIH; DM: 2,18; IC95%: 1,12 - 3,24,12; p<0,001) menor tiempo de internación (DM: 2,74; IC5%: 1,5-3,9; p<0,001), menor número de complicaciones (p=0,001) y menor grado de secuela al egreso (p=0,018). Conclusiones: Es frecuente hallar FR inadecuadamente tratados. Debido a sus características y rédito diagnóstico, el estudio exhaustivo de pacientes con SC permite corregir posibles causas de recurrencia. : Es frecuente hallar FR inadecuadamente tratados. Debido a sus características y rédito diagnóstico, el estudio exhaustivo de pacientes con SC permite corregir posibles causas de recurrencia.