Linfoma no Hodgkin con localización primaria en Glandula Mamaria: Reporte de un caso en una adolescente

ZUCARDI, LUIS ; ARCARI, ANDREA; FREIRE, ANALIA; GRYNGARTEN, MIRTA

Buenos Aires

Congreso; XX Congreso Internacional de Ginecología Infantojuvenil; 2018

Sociedad Argentina de Ginecología Infanto Juvenil

Introducción: El término de linfoma de la glándula mamaria hace referencia a linfomas primarios del tejido mamario que se presentan en ausencia de otras localizaciones previamente detectadas de linfoma. Los linfomas primarios de la glándula mamaria son un subtipo raro de linfoma no Hodgkin, que representan del 0.04 al 0.5% de los tumores malignos de la glándula mamaria pero que hasta el momento sólo se ha reportado en mujeres adultas. Objetivo: Describir la presentación de una adolescente con un linfoma primario de mama.Caso clínico: Paciente de 15 años que consulta por presentar desde un año previo, sin mediar traumatismo alguno, tumoración no dolorosa retro y periareolar en mama derecha, con un llamativo cambio de coloración violácea (similar a un hematoma), de aproximadamente 3 cm de diámetro. En los tres meses previos a la consulta había presentado además tumoración edematosa violácea en tobillo derecho, indolora, que luego de 2 semanas de duración mejora espontáneamente, pero aparece similar afectación en tobillo izquierdo. No presentaba síntomas generales como fiebre, descenso de peso, falta de apetito, astenia etc. Al examen físico presentaba T: 153.6 cm P: 67 kg, BMI: 28, cambio de coloración en mama derecha radialmente extendida, violácea de 6 x 8 cm con aumento local de temperatura. Se palpaba formación dura no pétrea de 3.5 cm x 4.5 cm en zona retroareolar extendido al cuadrante superoexterno. En mama izquierda se palpa formación de 4 x 2 cm aproximadamente, sin cambios de coloración en la piel. No presentaba adenopatías axilares, ni supraclaviculares ni cervicales. En tobillo izquierdo presentaba edema en zona pre y retromaleolar con aumento de temperatura local La ecografía mamaria describía en ambas mamas imágenes hipoecoicas de contornos irregulares en H 12 con proyección retroareolar, de 47 x 11 mm la derecha y de 41 x 14 mm la izquierda, de escasa señal doppler-color periférica. Se detecta solo una adenopatía en axila derecha de 14 x 7 mm.Por detección de tumoración a nivel del macizo facial se solicitó ecografía que muestra formación sólida hipoecoica intraparotídea derecha de 20 x 17 mm. La ecografía abdominal describe como hallazgo imagen pseudonodular isoecoica de 53 x 33 mm en riñón derecho. EL laboratorio presentaba como hallazgos positivos LDH: 276 U/L y ESD: 78 mm/h; hemograma y rutina bioquímica normales. Por tratarse de lesiones accesibles se realizaron punciones con aguja fina en mama derecha y en región parotídea derecha, con resultados negativos para atipias. Se realizó biopsia quirúrgica de la lesión de mama derecha la cual arroja el diagnóstico anatomopatológico de Linfoma Linfoblástico tipo B. Se realizó PAMO sin detección de atipias, pero la punción lumbar detecta compromiso de SNC. Inicia tratamiento quimioterápico con L-asa, vincristina, daunorrubicina y además Metrotexate y Dexametasona intratecal. Conclusión: Los linfomas no Hodgkin primarios de la glándula mamaria son una entidad muy rara no descripta en la adolescencia. Las manifestaciones clínicas y ecográficas de esta enfermedad son inespecíficas, y la ausencia de sìntomas sistémicos puede llevar a demorar el diagnóstico. La confirmación de la enfermedad requiere de la evaluación histopatológica para iniciar el tratamiento quimioterápico.