Cefalea episódica y crónica: niveles de ME en pacientes sin y con abuso de analgésicos

FIGUEROLA ML; LESTON J; BRUERA O; BARONTINI M; FERREIRO J

Mar del Plata

Congreso; XLVI Congreso Argentino de Neurología.; 2009

Sociedad Neurologica Argentina

La cefalea crónica diaria (CCD) es una complicación vista en pacientes con cefaleas frecuentes usan habitualmente analgésicos, tanto antiinflamatorios no esteroides (AINE’s) como opioides, ergotamina y triptanes. En estos pacientes la ineficacia de las drogas preventivas podría deberse a la  falta de respuesta de los sistemas antinociceptivos endógenos. Estudiamos los niveles plasmáticos de met-encefalina (ME) en mujeres portadoras de cefalea crónica diaria secundaria al abuso de fármacos a fin de evaluar su compromiso en la patogenia de este problema y confrontarlas con cefaleas primarias y controles. El protocolo fue evaluado por un comité de ética independiente y pacientes y controles firmaron un consentimiento informado. Las pacientes (con edades comprendidas entre 22 y 56 años),  fueron agrupadas en: migraña sin aura episódica   (n=6), cefalea tipo tensión crónica (CTTC) (n=6) y CCD (n=21) el que a su vez se dividió según el fármaco usado en: triptanes (T) (n=6),  combinación de ergotamina, cafeína y AINE (E) (n=7) y AINE’s (n=7), y controles (n=6). Las muestras para determinación de ME plasmática por RIE con anticuerpo específico se tomaron entre las 8 y 9 AM y fuera del momento de dolor. Los resultados fueron analizados por ANOVA seguido por test de Tuckey y expresados en mmol/ml,  X±SEM Los niveles de ME en las pacientes con CCD (T: 0.31±0.04; E: 0.29±0.01; AINE’s 0.31±0.01) fueron significativamente superiores (p<0.01) a los valores controles (0.23±0.01) y a los de aquellas con migraña sin aura episódica (0.25±0.01) (p<0.05). Sin embargo no hubo diferencias con las portadoras de CTTC (0.34±0.01) pero sí entre estas últimas y los controles (p<0.001). Los pacientes con dolor crónico muestran  una conducta similar de la ME independientemente del consumo de analgésicos que es diferente a aquella observada en un dolor episódico como el de la migraña aquí valorada y a los controles.