Evaluación de la función testicular mediante marcadores sertolianos directos e indirectos en varones prepuberales con criptorquidia bilateral

GRINSPON, ROMINA; ANDREONE, LUZ; BERGADÁ, IGNACIO; GOTTLIEB, SILVIA; LORETI, NAZARETH; BEDECARRÁS, PATRICIA; ROPELATO, MARÍA GABRIELA; REY, RODOLFO; CAMPO, STELLA

Lima, Perú

Congreso; XX Reunión Anual de la Sociedad Latinoamericana de Endocrinología Pediátrica (SLEP); 2008

Sociedad Latinoamericana de Endocrinología Pediátrica (SLEP)

En la infancia, se puede valorar la función testicular estudiando el compartimiento tubular. Nuestro objetivo fue evaluar la función tubular en pacientes con criptorquidia bilateral usando marcadores directos e indirectos de las células de Sertoli. Determinamos los niveles de Hormona anti-Mülleriana (AMH), inhibina B (InhB) y subunidad de inhibina Pro-αC por ELISA y de FSH por IFMA en 70 varones prepuberales (5±3.6 años) con criptorquidia bilateral no operada. AMH, InhB y FSH estaban normales en 13 pacientes (19%, 4,7±3,3 años). AMH e InhB estuvieron por debajo de lo normal en 42 pacientes indicando daño tubular primario, con FSH elevada en 13  (19%, 4,4±3,0 años) y FSH normal en 29 pacientes (41%, 5,0±3,6 años). Dentro de este grupo, se observó InhB no detectable (ND) con Pro-αC baja en 12 pacientes y con AMH baja en 14, sugiriendo que cuando el daño tubular es severo se alteraría más la expresión de subunidad bB de la InhB. AMH e InhB mostraron correlación significativa (r Spearman 0,73, P<0,0001, n=70), indicando una alta concordancia en la evaluación tubular. Sin embargo, se observó AMH baja e InhB normal en 14 pacientes (20%, 4,6±3 años). AMH detectaría más precozmente que InhB el daño testicular o presentaría más falsos positivos. Conclusiones: Existe concordancia entre InhB y AMH como marcadores de daño tubular en pacientes con criptorquidia bilateral. En casos de daño severo, la InhB ND en presencia de AMH reflejaría la diferente regulación de la producción de ambos péptidos sertolianos. Assessment of testicular function using direct and indirect markers of Sertoli cell in prepubertal boys with bilateral cryptorchidism. Grinspon R1, Andreone L1, Bergadá I2, Gottlieb S1, Loreti N1, Bedecarrás P1, Ropelato MG2, Rey R1,3, Campo S1. 1Centro de Investigaciones Endocrinológicas (CEDIE-CONICET) and 2División de Endocrinología, Hospital de Niños R. Gutiérrez, and 3Departamento de Histología, Biología celular, Embriología y Genética, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina. In childhood, testicular function can be evaluated studying the tubular compartment. The aim of this study was to assess tubular function of bilaterally cryptorchid patients using direct and indirect markers of Sertoli cell function. We evaluated serum levels of anti-Müllerian Hormone (AMH), inhibin B (InhB) and inhibin subunit Pro-αC by ELISA, and FSH by IFMA in 70 prepubertal boys (5±3.6 years) with bilateral cryptorchidism before surgery. AMH, InhB and FSH were normal in 13 patients (19%, 4.7±3.3 yr). AMH and InhB were below normal in 42 patients showing primary tubular damage, with elevated FSH in 13 patients (19%, 4.4±3.0 yr) and normal FSH in 29 patients (41%, 5.0±3.6 yr). Within this group, non detectable InhB coexisted with low Pro-αC in 12 cases and with low AMH in 14. Probably, when tubular damage is severe, inhibin bB expression is affected more readily. Correlation between AMH and InhB was significant (Spearman r 0.73, P<0.0001, n=70), indicating high concordance for tubular assessment. However, AMH was low and InhB was normal in 14 patients (20%, 4.6±3 yr). AMH may detect a testicular damage earlier than inhibin B or may present more false positive results. Conclusions: Serum InhB and AMH show a significant concordance as tubular damage markers in patients with bilateral cryptorchidism. When tubular damage is severe, the coexistence of non detectable InhB with detectable AMH reflects the different regulation between these two Sertoli cell peptides.