CEDIE   05498
CENTRO DE INVESTIGACIONES ENDOCRINOLOGICAS "DR. CESAR BERGADA"
Unidad Ejecutora - UE
congresos y reuniones científicas
Título:
SELECCIÓN DE NIÑOS EN RIESGO DE DIABETES TIPO 1
Autor/es:
CAMBEROS MC; FERNANDEZ I; PASSICOT GA; TRABUCCHI A; VALDEZ S; POSKUS E; BERGADA I; TONIETTI M; SCHENONE AB; SZLAGO M; FRETCHEL G; TELLECHEA M; TRIFONE L; CRESTO JC
Lugar:
Buenos Aires
Reunión:
Congreso; SAIC, LIII Reunión Anual; 2008
Institución organizadora:
Soc. Arg. de Investigación Clínica
Resumen:
La selección de niños en riesgo de Diabetes tipo 1 es requisito para aplicar estrategias de prevención, siendo los hermanos de niños con diabetes tipo 1 el grupo de riesgo potencial. El riesgo se establece con marcadores inmunológicos, carga genética y una prueba de tolerancia EV a la glucosa (PTEVG). Diversos trabajos han demostrado que la disminución de L-carnitina puede expresar un déficit de insulina a nivel celular, por lo que su determinación en sangre fue elegida como método de screening.
Objetivo - Establecer un algoritmo de diagnóstico preclínico de diabetes tipo 1 que permita detectar los niños en riesgo de padecer la enfermedad.
Métodos - Se estudiaron 54 hermanos de niños diabéticos tipo I. En ellos se determinó: L-carnitina total y libre (técnica de Hoppel); anticuerpos para glutamato decarboxilasa (GADA), tirosina fosfatasa (IA-2A) e insulina/proinsulina (IAA/PAA) (técnica: unión de radioligando) y PTEVG (que permite establecer: 1er pico de insulina [PP: 1+3 min] pendiente de glucosa [Kg] y logn (area ins) x Kg.
Resultados - Se determinó L-carnitina en 54 niños. Veintisiete niños tuvieron valores normales y en 27 los valores fueron bajos: (x±DS; L-carnitina total: 39,65 ± 6,07, libre: 31.51± 5,39). Los anticuerpos se determinaron en 52 niños, siendo positivos en 18. En total 11 niños con anticuerpos positivos tenían L-carnitina baja (54%). Veinte y seis niños se estudiaron con HLA, 5 fueron homozigotas (susceptibilidad) y 15 heterozigotas. En 25 niños se realizaron 35 PTEVG. Las pruebas se realizaron en niños con valores bajos de L-carnitina y/o anticuerpos positivos. Se consideró anormal una PTEVG con PP<49 µU de insulina, Kg<1.40 y logn (area ins) x Kg<15. Cinco niños tuvieron PTEVG anormales. De estos 5, tres presentaban autoinmunidad y tres eran homozigotas. Todos tenían L-carnitina baja.
Conclusiones: No hubo falsos negativos con L-carnitina. La determinación de L-carnitina es útil en la selección de niños en riesgo de diabetes tipo 1.