Normalización metabólica con acetil-L-carnitina y nicotinamida en niños seleccionados por su riesgo de padecer diabetes tipo 1

CRESTO JC; TRIFONE L; TONIETTI M; FERNANDEZ I; BERGADA I; TRABUCCHI A; PASSICOT GA; VALDEZ S; CAMBEROS MC; SCHENONE AB; SZLAGO M; FRETCHEL G; TELLECHEA M; POSKUS E

Buenos Aires

Congreso; Congreso Argentino de Diabetes; 2008

Soc. Argentina de Diabetes

 Nosotros demostramos en un trabajo experimental (Pancreas 33: 403-411, 2006) que el tratamiento con acetil-L-carnitina (50 mg/Kg/día) asociado a nicotinamida (25 mg/Kg/día) era capaz de remitir la diabetes autoinmune del ratón inducida por múltiples subdosis de estreptozocina. Esta respuesta se obtenía luego de que la agresión inmune estaba en desarrollo (el tratamiento comenzaba a partir del día 6 de la estreptozotocina). Esta conducta terapéutica era completamene atóxica. Selección de pacientes - A las conductas aceptadas de diagnóstico, le agregamos como método de “screening” la determinación de L-carnitina en suero para identificar a los niños en riesgo. Métodos - Se estudiaron aquellos niños con valores bajos de L-canitina y/o anticuerpos positivos. Se les efectuó una prueba de tolerancia EV a la glucosa y se aceptó como valor de corte un primer pico <49 µU insulina, una pendiente Kg (%/min) <1.40 y un logn (área ins) x Kg <15. Pacientes estudiados - De 54 niños estudiados, se hallaron 5 con valores de corte menores de los mencionados. Sin embargo en 3 de ellos la evolución tuvo un comportamiento negativo (en 2 de ellos PTEVG alterada; -60 min- HP: 152 mg%, PVTS: 169 mg%) y obligó por razones médicas a comenzar el tratamiento ante el riesgo de que desarrollaran hiperglucemia permanente (ver tabla ).                     En todos ellos la pendiente fué menor de 1.30, el primer pico estuvo ausente o muy bajo, el área de insulina fué baja o menor a 1000 µU de insulina y el logn (área ins) x Kg fué menor de 10. El período de tratamiento que informamos acá varió entre varios años (paciente BL) a algunos meses. En todos se logró normalizar los parámetros metabólicos alterados y en ningún niño se observaron manifesta-ciones tóxicas o cambios en el crecimiento y desarrollo. Conclusión - el tratamiento remitió las alteraciones metabólicas de los niños tratados