Disminucion del valor de corte en la pesquisa de Hipotiroidismo congénito. Experiencia piloto en el program de pesquisa neonatal ( PPN) del GCBA).

R ENACAN; MG ROPELATO; L. GRUÑEIRO DE PAPENDIECK; G MACCALLINI; C ARANDA ; V MIXCENMACHER; A CHIESA.; A VIEITES; M JUNCO; G DRATLER; P MUNTAABSKI

Buenos Aires

Jornada; XXXI Jornadas del Hospital de Niños R Gutierrez. XI Jornadas de enfermería .I Jornada del equipo de salud; 2016

Hospital de niños R Gutierrez

Introducción: La disminución del valor corte de TSH en la pesquisa neonatal de Hipotiroidismo congénito (HC) aumentaría tanto la posibilidad de detección como la recitación.Objetivo. Comunicar la experiencia piloto realizada por el PPN de HC con la disminución del corte de TSH de 10 a 8 mUI/l.Población y métodos: Desde 1.6.13 a 31.5.15 se realizo la PPN de HC en sangre seca en papel utilizando el corte de 8 mUI/l de TSH (IFMA-DELFIA). Los niños con TSH entre 8 y 10 mUI/l fueron recitados y evaluados por un endocrinólogo pediatra, determinándose TSH, T4, T4l, T3, tiroglobulina séricas y anticuerpos antitiroideos. Todos fueron seguidos hasta confirmar o descartar la sospecha diagnóstica.Resultados: En 59.887 neonatos pesquisados se recitaron 218 con TSH>10 mUI/l detectándose 52HC. Tasa de recitación (TR):0,36%. Con el nuevo corte se recitaron además 55niños (24 mujeres, 52 de término, 11 con exposición al iodo) TR: 0.45%. Seis (10%) concurrieron entre los 45 y 101 días ya con un perfil tiroideo normal y 49 a una edad mediana de 12 días (Rango: 6-25). 46 (93%) presentaron TSH y hormonas tiroideas normales para la edad antes del mes de vida (36 con una única evaluación). Ninguno necesitó tratamiento. Tres persistieron con TSH elevada llegándose al diagnostico en 2 de hipertirotropinemia estable a los 6 y 2 meses de meses de seguimiento (TSH10 y 12mU/L con perfil tiroideo normal y glándula eutópica) y en otro de HC transitorio con bocio (TSH: 25.7mUI/I, T4 10.8ug/dl,T4L1.51ng/ml) que fue medicado 3 meses. No hubo relación entre la edad gestacional (EG), la exposición al iodo o la autoinmunidad y el diagnóstico. Conclusión: La nueva TR fue aceptable para un programa de PN. El nuevo corte identificó a una población de niños con desórdenes funcionales y/o transitorios de la función tiroidea no relacionados con la EG, la exposición al iodo ni la autoinmunidad que constituye una variante leve del espectro del HC. El 95% alcanzó un perfil tiroideo normal antes del mes de vida. Es necesario ampliar este estudio para sacar conclusiones que ayuden a definir los objetivos y estrategias del programa en relación a estos niños.