Valoración Cualitativa y cuantitativa del urocitograma con la técnica de coloración de Papanicolau en niñas y adolescentes

RODRIGUEZ ME; MORELLI C; RUBINO GC; ROPELATO MG; BALLERINI MG

Buenos Aires

Congreso; XIX Congreso Sociedad Argentina de Endocrinología y Metabolismo (SAEM); 2015

Sociedad Argentina de Endocrinología y Metabolismo (SAEM)

Introducción: El urocitograma (UCG) evalúa el efecto de las variaciones hormonales sobre las células exfoliadas del epitelio pavimentoso estratificado de la uretra posterior y trígono vesical. Una de sus principales aplicaciones es la demostración del posible efecto estrogénico en niñas con sospecha diagnóstica de inicio de desarrollo puberal, siendo una determinación sencilla y no invasiva a diferencia del colpocitograma (1). La técnica de Lencioni (t-Le) (2), que utiliza el colorante Shorr, presenta dificultades técnicas como la pérdida de material por arrastre mecánico y pobre diferenciación microscópica de células parabasales de otras células de la orina. La coloración de Papanicolau (tPAP), utilizada en colpocitología, puede ser una alternativa que permita mejorar la valoración cualitativa y cuantitativa del UCG en la población pediátrica.Objetivo: 1- Evaluar aspectos técnicos de los métodos de tinción de UCG según técnicas de Lencioni (actualmente en uso) y tPAP-modificada para orina (tPAPur). 2- Estimar la concordancia diagnóstica entre ambas coloraciones de muestras de orina de niñas y adolescentes con sospecha de alteración del eje hipofiso-ovárico.Métodos: El estudio incluyó 54 muestras de orina de niñas y adolescentes con edades comprendidas entre 2-19 años (mediana= 8 años) con posible alteración del eje hipofiso-ovárico La indicación preanalítica para la toma de muestra fue la obtención de la 1° orina de la mañana en frasco estéril luego de una dieta seca el día anterior. Los preparados se colorearon mediante t-Le y tPAPur y fueron evaluados por un mismo observador. Se calculó el índice de maduración (IM) según Meisels: [células superficiales] + [células intermedias/2] (3). Se consideró efecto estrogénico un IM≥30. El Índice Kappa de Cohen se utilizó para evaluar la concordancia diagnóstica del IM entre ambas coloraciones (concordancia buena κ=0.6-0.8; muy buena κ≥0.8). Resultados: Quince de cincuenta y cuatro (28%) preparados se excluyeron del análisis de comparación por no observarse células por t-Le. Se obtuvo buena concordancia diagnóstica en 35/39 UCG comparados (15 preparados con IM