Microheterogeneidad molecular de FSH y perfil hormonal en usuarias de acetato medroxiprogesterona de depósito

LORETI N; AMBAO V; JULIATO C; MACHADO C; PETTA C; PERROTTI M; BAHAMONDES L; CAMPO S

Buenos Aires, Argentina

Congreso; XX Reunión Bienal de la Asociación Latinoamericana de Investigadores en Reproducción Humana (ALIRH); 2007

El acetato de medroxiprogesterona de depósito (AMPD) es un anticonceptivo ampliamente utilizado; numerosas usuarias presentan amenorrea. No se ha descripto aún un marcador confiable para evaluar la actividad del eje hipófiso-gonadal en usuarias de AMPD, particularmente, durante la transición a la menopausia. El objetivo del trabajo fue determinar el perfil hormonal y la microheterogeneidad molecular de la FSH sérica en usuarias de AMPD, entre los 20 y 52 años. Fueron evaluadas 20 usuarias en amenorrea; se dividieron en 4 grupos (n=5) GI: 20-29 ; GII: 30-39, GIII: 40-49 y GIV: 50-52 años. Se determinaron los niveles de: FSH,  Pro-aC e inhibina B (Inh B) y la proporción relativa de variantes glicosiladas de FSH de acuerdo al grado de procesamiento de carbohidratos (cromatografía en Con A), complejos (NR y DR) e híbridos (FR). No se observaron diferencias significativas en los niveles séricos de FSH, Pro-aC e Inh B entre GI y GII (10.33 ± 1.61 vs, 6.24 ± 1.18 mUI/ml;  129.26 ± 15.85 vs 111.08 ± 40.72, y 106.76 ± 27.15 vs 60.14 ± 35.11 pg/ml, respectivamente). En GIII, el incremento de FSH no alcanzó significancia estadística respecto de GI y GII (16.82 ± 2.99 mUI/ml); la Inh B fue no detectable. En GIV, el aumento de los niveles de FSH (33.18 ± 7.24, p<0.05 respecto de GI, GII y GIII) se asoció con niveles no detectables de Inh B. Se aislaron los tres grupos de isoformas, NR, DR y FR en los 3 grupos estudiados. En GI, se observó un predominio de NR y DR (49.4 ± 2.4 y 36.9 ± 1 vs FR:13.7 ± 2.7 %; p< 0.001). En GIII, coincidiendo con la elevación de los niveles séricos de FSH, la proporción de NR disminuyó significativamente (p<0.001) y se observó un incremento de DR (p<0.001). Este perfil de distribución se mantuvo sin cambios en GIV. Se observó una correlación inversa entre la edad y NR (r= -0,95, p<0.001) y directa entre la edad y FR (r= 0,81, p< 0,01). El grado de inhibición de la actividad gonadal por efecto del AMPD se acentuó con la edad; la elevación de los niveles de FSH coincidió con la desaparición de la Inh B circulante y no presentó en ninguno de los grupos estudiados las características moleculares descriptas en la postmenopausia. Estos resultados sugieren que niveles elevados de FSH no reflejan el fin del período reproductivo en usuarias perimenopáusicas.