Melatonina plasmática en pacientes con cefaleas crónicas y episódicas.

FIGUEROLA, MARÍA DE LOURDES; BRUERA, OSVALDO; LEVIN, GLORIA; MEDINA, CARLOS; LESTON, JORGE; BARONTINI, MARTA

Mar del Plata, Argentina

Congreso; XLIV Congreso Argentino de Neurología; 2007

Sociedad Neurológica Argentina

La cefalea en racimos (CR) ha sido relacionada con el sueño por el predominio de ataques durante la etapa REM del mismo. Las causas de la migraña crónica (MC) son oscuros postulándose la sensibilización central, modulación defectuosa del dolor central, disfunción hipotalámica, y una combinación de aquellos. Según la hipótesis que algunas cefaleas pueden ser la respuesta a una irregularidad circadiana pineal, la administración de melatonina podría normalizar el ciclo circadiano y mitigar así el dolor. En búsqueda de una relación entre sueño  y melatonina, realizamos un muestreo seriado de melatonina plasmática (MLpl) en diferentes etapas del primer ciclo de sueño (NO REM (1, 2 y 4), REM) y al despertar en pacientes con CR (n=10), MC (n=10), cefalea tipo tensión crónica (CTTC) (n=10) y en un grupo control (n=10). Las etapas del sueño fueron constatadas por polisomnografía. Los controles presentaron  un incremento de MLpl durante el sueño REM (80±18pg/ml) y un decremento al despertar (13±3pg/ml). Los pacientes con CR intraperiodo estuvieron en el rango diurno durante todo el estudio (noche 11±3pg/ml y día 14±5pg/ml). En la remisión obtuvimos un pico nocturno (88±15pg/ml) aunque los valores diurnos (32±25pg/ml) nunca alcanzaron el valor control. La CTTC  y la MC no mostraron una curva normal y no hubo diferencias entre grupos en ninguna de la etapas del sueño estudiadas Sobre la base de los diferentes patrones de secreción de melatonina observados, podemos especular que la participación del hipotálamo difiere en las cefaleas crónicas y en las episódicas.