PESO Y EDAD GESTACIONAL COMO VARIABLES INDEPENDIENTES PARA ESTABLECER EL PUNTO DE CORTE EN LA DETERMINACIÓN DE 17-HIDROXI-PROGESTERONA.

FRUSTI M D; ROPELATO G; CHIESA A; GLIKMAN P; LAZZATI J M; IPARRAGUIRRE M J; FARELO H; ONETO A, DRATLER G; JUNCO M, LOPEZ M; BALLERINI M G; MACCALLINI G; SOBRADO P; ARANDA C; VARAGLIA R; IORCANSKY S; GRUÑEIRO L

Punta del Este, Uruguay

Congreso; VI Congreso Latinoamericano de Errores Innatos del Metabolismo y Pesquisa Neonatal; 2007

INTRODUCCIÓN. Para optimizar los puntos de corte y reducir la tasa de recitación de la pesquisa de hiperplasia suprarrenal congénita (HSC) realizada con 17OHprogesterona (17OHP) sería importante conocer la influencia de la edad gestacional(EG) y el peso(P) como variables independientes. OBJETIVO: Comparar la influencia de EG y P sobre los valores de 17OHP en nuestra población de recién nacidos (RN) METODOLOGÍA: La concentración de 17OHP (nmol/L) se midió por DELFIA (Perkin-Elmer) en sangre sobre papel S&S 903. Se incluyeron muestras de RN sin HSC, obtenidas entre 2-5días de vida con datos completos de EG y P (GrupoA, n=10.804) de los cuales se reconocieron aquellos con P adecuado para la EG (GrupoB, n=10.414) a fin de excluir errores importantes en el registro de la EG. Se calcularon los percentilos-99 para 17OHP segun P(<1500; 1500-2500; ≥2500g.) y EG(≤32, 33-36, ≥37sem.) en conjunto (p99*). Se evaluó la concordancia (MedCalc®v9.3.0.0) entre estos percentilos y los obtenidos independientemente en función de la EG(p99EG) y del P(p99P), para encontrar qué variable predice mejor el punto de corte p99*. RESULTADOS: los índices de concordancia fueron: GrupoA=  p99EG vs.p99*: 0.303    p99P vs.p99*:   0.575 GrupoB=  p99EG vs.p99*: 0.765    p99P vs.p99*:   0.599 CONCLUSIONES: La EG en el GrupoB es la variable que mejor predice el punto de corte para 17OHP. Esta concordancia es sensiblemente menor en el GrupoA, lo que se explicaría por  errores en la estimación/registro de la EG. Por ende, el P también se debería considerar en la interpretación de los valores de 17OHP. BIRTH WEIGHT AND GESTATIONAL AGE AS INDEPENDENT VARIABLES INFLUENCING 17-HIDROXI-PROGESTERONE CUTOFF Frusti M D, Ropelato G, Chiesa A, Glikman P, Lazzati J M, Iparraguirre M J, Farelo  H, Oneto A, Dratler G, Junco M, Lopez M , Ballerini M G , Maccallini G, Sobrado P, Aranda C, Varaglia R, Iorcansky  S, Gruñeiro L.  Programa de Pesquisa Neonatal (PPN). Coordinación de Redes. Ministerio de Salud. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Buenos Aires, Argentina E-mail: mdfrusti@yahoo.com.ar INTRODUCTION. To optimize the cutoff levels and reduce the recall rate of the congenital adrenal hyperplasia (CAH) neonatal screening program, it would be useful to know the influence of gestational age (GA) and weight (W) as independent variables on 17OHprogesterone (17OHP) levels. OBJECTIVE: To compare the independent influence of GA and W on 17OHP levels in our newborn population METHODS: 17OHP concentration (nmol/L) was measured with DELFIA (Perkin-Elmer) in DBS  S&S 903. Samples from newborn without CAH, drawn between  2-5 days of life, with complete data on GA and W (Group A, n=10.804) were selected. Out of them those  with adequate weight for GA  were also grouped (Group B, n=10.414) to exclude significant errors in GA registration. 99th-Percentiles for 17OHP (p99*)  related to both W(<1500; 1500-2500; ≥2500gr.) and GA(≤32, 33-36, ≥37 weeks.) were calculated. With them, concordance with those obtained independently with GA (p99GA) and W (p99W) was analyzed (MedCalc® v.9.3.0.0) to asses the best predictor of p99* (cutoff). RESULTS: The concordance indexes were: GroupA = p99GA vs.P99*: 0.303   p99W vs.P99*:   0.575 GroupB = p99GA vs.P99*: 0.765   p99W vs.P99*:   0.599 CONCLUSIONS: As seen in group B, GA is the variable that better predicts cutoff for 17OHP. Nevertheless this concordance is significantly lower in group A and this could be explained by mistakes in GA estimation or registration. Consequently, W should be also considered in 17OHP levels interpretati