REDICCIÓN Y PREVENCIÓN EN DIABETES TIPO 1 - Detección y selección

TRABUCCHI A; FERNANDEZ I; PASSICOT GA; VALDEZ S; POSKUS E; TRIFONE L; TONIÉTTI M; BERGADA I; SCHENONE AB; SZLAGO M; CRESTO JC

21-24 de Noviembre, Mar del Plata, Argentina

Congreso; LII Reunión Científica Anual de la SAIC; 2007

Sociedad Argentina de Investigación Clínica (SAIC)

La prevención en Diabetes Tipo 1 requiere la selección de una población en riesgo de enfermar. El grupo elegido son los hermanos de niños diabéticos y la selección se establece por carga genética (HLA), agresión inmune (marcadores específicos para células beta) y pruebas funcionales de secreción de insulina. Esto implica el estudio de una población muy grande, difícil de clasificar. Se acepta que niveles disminuídos de L-carnitina pueden expresar un déficit de insulina a nivel celular puesto que su concentración es baja en los pacientes diabéticos. Hipótesis - La disminución de L-carnitina en sujetos pre-diabéticos expresa una menor señal insulínica, poniendo en evidencia la existencia de “alto riesgo” de diabetes.  Objetivo - Establecer un algoritmo de diagnóstico preclínico de Diabetes Tipo I que permita detectar los individuos con “alto riesgo” de padecer la enfermedad. Métodos - Se estudiaron 55 hermanos de niños diabéticos tipo I. En ellos se determinó: L-carnitina total y libre (técnica de Hoppel); auto-anticuerpos para glutamato decarboxilada (GADA), tirosina fosfatasa (IA-2A) e insulina/proinsulina (IAA)(técnica: unión de radioligando) y  prueba de tolerancia a la glucosa EV (PTEVG con determinaciones de glucosa [Kg], 1er pico y secreción integrada de insulina). Resultados - De los 55 niños que comenzaron, 7 discontinuaron el estudio, 1 falleció y 5 lo deben completar. L-carnitina se determinó en 42 niños. En 20 de ellos los valores fueron bajos (total, libre o ambos) de los cuales 8 fueron confirmados (1 fallecido), 2 se normalizaron luego de 1 año y 8 faltan re-evaluar. Los anticuerpos se determinaron en 45 niños, siendo positivos en 10 (1 fallecido, 2 se negativizaron y 2 se hicieron positivos en la 2da. determinación). Se realizaron 9 PTEVG, 7 fueron normales y 2 anormales. Todavía está pendiente el estudio de HLA: Conclusiones: Hasta la actualidad no se observan falsos negativos con la determinación de L-carnitina.