CEDIE   05498
CENTRO DE INVESTIGACIONES ENDOCRINOLOGICAS "DR. CESAR BERGADA"
Unidad Ejecutora - UE
congresos y reuniones científicas
Título:
DETECCIÓN Y SELECCIÓN DE NIÑOS CON “ALTO RIESGO” DE PADECER DIABETES TIPO I
Autor/es:
FERNANDEZ I; TONIETTI M; BERGADA I; TRABUCCI A; POSKUS E; TRIFONE L; CRESTO JC
Lugar:
3-6 de Octubre , Htal. de Niños “Ricardo Gutierrez”, Buenos Aires, Argentina
Reunión:
Congreso; XXVIII Jornadas del Htal. de Niños “Ricardo Gutierrez”.; 2007
Institución organizadora:
Htal. de Niños “Ricardo Gutierrez”
Resumen:
Objetivos - La Diabetes Tipo I es una enfermedad de demanda familiar por su elevado costo emocional y de salud en el niño. Su prevención es un objetivo permanente porque su costo económico la convierte en un problema de Salud Pública. Para ello se han propuesto múltiples alternativas (tratamiento con insulina oral, inhibidores de la peptidil-dipeptidasa IV, vacunas anti-GADA, el tratamiento con células madre, etc). Nosotros desarrollamos un tratamiento con 50 mg/Kg/día de acetil-L-carnitina asociado a 25 mg/Kg/día de nicotinamida que resultó altamente exitoso en la diabetes experimental del ratón inducida por múltiples subdosis de estreptozotocina (un modelo experimental de diabetes autoinmune de difícil tratamiento). Esta conducta terapéutica puede ser aplicado a seres humanos por carecer de riesgos clínicos conocidos pero es imposible su aplicación si no se diagnostica a los sujetos que estando asintomáticos se encuentran en “alto riesgo” de padecer diabetes. Esta identificación es común e imprescindible para todos los tratamientos propuestos en el mundo.   Metodos - Se estudió a los hermanos sanos de niños diabéticos (4 a 18 años de edad). Técnicas: a) L-carnitina en sangre (total y libre); b) anticuerpos específicos para Diabetes Tipo I (antidescarboxilasa del ácido glutámico (GADA), antiinsulina/ proinsulina (IAA) y anti-tirosina fosfatasa (Ia-2A); c) prueba de tolerancia EV  a la glucosa (PTEVG) con determinación de la pendiente de desaparición de la glucosa (kg), del primer pico se secreción de insulina (1+3), del área bajo la curva de insulina, y del producto de Insulina(area)xKg.         Resultados - De los 55 niños en estudio, 6 discontinuaron y 1 falleció debido a hidrocefa-lia con mielomeningocele congénito. A los 48 pacientes restantes se les determinó L-carni-tina en suero. Veintisiete de ellos presentaron valores bajos, de los cuales 12 ya han sido re-estudiados luego de 1 año. Cinco recuperaron valores normales y 7 continúan con valores bajos. De los 48 pacientes, 10 presentan positividad para alguno de los anticuerpos estudiados, 2 de ellos durante un re-estudio. Hasta ahora se hicieron 7 PTEVG. De ellas, 4 fueron en niños con anticuerpos y las otras 3 en niños con L-carnitina baja pero sin anticuerpos. Con las pruebas se confirmaron dos niños prediabéticos (alto riesgo), uno con anticuerpos y L-carnitina baja y el otro solo con L-carnitina baja. Conclusión - La determinación de L-carnitina total y libre es una forma simple de detectar pacientes en “riesgo” de padecer diabetes tipo I.