Perfil neuroendocrino y trastornos de conducción intraventricular en insuficiencia cardíaca

GABRIELLI OMAR; AVERSA ELIANA; ALBORNOZ MARCELA; GONZALEZ COLASO PATRICIA; PEREZ PRADOS GRACIELA; PUYO ANA; LEVIN GLORIA; BARONTINI MARTA

Buenos Aires, Argentina

Congreso; XXXIII Congreso Argentino de Cardiología; 2006

Sociedad Argentina de Cardiología

Trastornos de conducción intraventricular (TCIV) demuestran un efecto adverso en la función ventricular. Niveles plasmáticos elevados de factores neuroendocrinos estratifican riesgo y pronóstico en insuficiencia cardíaca crónica (ICC). Hipótesis: pacientes (p) con ICC con TCIV presentan niveles mas elevados de neurohormonas. Material y Métodos: Estudio observacional que evalúo la relación entre niveles de norepinefrina (NE) y péptido auricular natriurético (PNA) con la presencia o no de TCIV en p con ICC. Prospectivamente se estudiaron 21 p ambulatorios con ICC, cualquier etiología, FEVI<40%,NYHA II-III, óptimo tratamiento médico. Tolerancia al esfuerzo por ergometría-protocolo Naughton, valores de NE en reposo (VN: 100-500pg/ml) y esfuerzo por HPLC-ED, basales de PNA por RIA (VN:35 pg/ml). Se agruparon según presencia o no de TCIV y si este fuera BRD o BRI. Estadístico: test de t de Student, Chi cuadrado, análisis de curvas (ROC) para PNA-TCIV; significación estadística p<0.05. Resultados: Un 47.6% de los p presentaban TCIV (n=10), 38.1% BRI (n=8) y 9.5% BRD (n=2). La media de PNA en los 21 p fue de 339.2430.09pg/ml. Encontramos una tendencia a mayores niveles de PNA entre los p con TCIV vs sin TCIV, (375.7±53.4 pg/ml vs 306.09±29.8 pg/ml, p = 0.05), respectivamente. Así también los niveles de PNA entre los p con TCIV 375.7±53.4pg/ml  fueron superiores a la media poblacional 339.24±30.09pg/ml . Sin diferencias de PNA entre p con BRI vs BRD (359.7±61.3pg/ml vs 440.5132.5 pg/ml). Valor óptimo de corte de PNA para TCIV: 327pg/ml, sensibilidad del 75%, especificidad del 78%, área bajo la curva de 0.77 (p = 0.004). Encontramos niveles de NE en reposo superiores en presencia de TCIV (528.20±85.69 vs 272.55±31.26)p = 0.003; lo mismo con la NE al esfuerzo en presencia de TCIV (1682.6376.82 vs 669.2119.91) p = 0.001. Conclusiones: Mayores niveles de neurohormonas se encuentran en p con TCIV e ICC.