Importancia del tiempo y la magnitud de la liberación de dopamina endógena en la excreción de NA+ y agua durante la expansión isotónica del volumen.

DE LUCA SAROBE VERÓNICA; DI CIANO LUIS; LEVIN GLORIA; ARRIZURIETA ELVIRA; IBARRA FERNANDO RAUL.

Mar del Plata, Argentina

Congreso; LI Reunión Anual Sociedad Argentina de Investigación Clínica; 2006

Sociedad Argentina de Investigación Clínica, SAIC

Durante la expansión de volumen, el aumento de dopamina urinaria (DAu) por inhibición de las enzimas que la degradan, no siempre estuvo acompañado de incrementp en la diuresis y natriuresis.  Esto solo ocurrió cuando el aumento inicial de DA pudo ser incrementado con la inhibición de MAO (SAIC 2005). Para determinar si el aumento de diuresis y natriuresis durante la expansión isotónica moderada de volumen es mediado por la oferta inicial de DA renal, se estudiaron ratas Wistar machos (250-350 g OC) expandidas con 5% del PC con ClNa 0.9% durante 2hs. Fueron divididas en 2 grupos: control ( C ) y benserazida (BZD, inhibidor de la formación de DA, 25mg/Kg i.v. pre-expansión). El grupo C en la 1er hora mostró  un incremento inicial de Dau de 5.41±0.31 a 10.69± 1.8 ng/15min/100gPC, p<0.05, seguido por el aumento de diuresis: 35±0.7 a 407±7 ul/15min/100gPC y natriuresis : 5±0.1 a 84±1 uEq/15min/100gPC (ambos p<0.01). En cambio, en BZD la DAu se mantuvo significativamente más baja al inicio de la expansión : 0.96±0.44 (p<0.001) y la diuresis y natriuresis fueron menores que en C 270±35 y 65±13, respectivamente, ambos p<0.05.En la hora 2da Hora, la Dau aumentó en BZD por sobre C 18.9±2.7 vs 9.8±3.6, p<0.05. Sin embargo la diuresis y natriuresis permanecieron menores en BZD vs C: 550±127 y 85±12 vs 787±100 y 121±20, ambos p<0.05. En el grupo BZD la administración exógena de DA en bolo (30ug i.v.) en los últimos 15 min no modificó la excreción de Na+ y agua. Un grupo adicional de ratas BZD recibieron simultáneamente con la expansión de DA exógena en infusión continua (1ug/min).  Este tratatmineto tampoco restauró la excreción hidroelectrolítica comparado con C. Conclusión: el incremento en la oferta de DA endógena durante la expansión de volumen es necesaria para lograr una correcta respuesta de diuresis y natriuresis. Además requiere un perfil de tiempo y magnitud que se observa durante el inicio de la expansión.