Caracterización clínica y morbimortalidad materno fetal de pacientes que presentaron feocromocitoma durante el embarazo.

SALAZAR J; LEVIN G; SANSÓ G; BARONTINI M

Mar del Plata, Argentina

Congreso; LV Reunión Científica Anual Sociedad Argentina de Investigacion Clínica; 2010

SAIC

El feocromocitoma (feo) es una causa infrecuente de hipertensión arterial (HTA) en el embarazo (emb); sin embargo, es el tumor adrenal más reportado durante la gestación. Se ha establecido su asociación con altas tasas de morbimortalidad fetal y materna, más aún en casos no identificados antes del parto. El objetivo de este trabajo fue caracterizar, tras un análisis  retrospectivo, las variables clínicas y la morbimortalidad en un grupo de 13 pacientes afectadas por feo en el emb (edad 19-40 años, mediana 26). En todas, el cuadro clínico por hipersecreción de catecolaminas (CA) se manifestó durante la gestación; no obstante, la confirmación diagnóstica por dosaje de CA o sus metabolitos urinarios fue efectuada en tiempos diversos: durante el emb en 5/13 casos, puerperio en 3/13 o hasta varios años postparto en 5/13. La adrenalina se encontró aumentada (8.9-140ug/24h)  en 9/13 pacientes, noradrenalina  (102-2840ug/24h)  en 12/13 y ácido vainillilmandélico (17-70 mg/24h) 12/13. Presentaron HTA 12/13 pacientes, de forma permanente (2/12), paroxística (6/12) o ambas (5/12). Los principales síntomas fueron: cefalea (12/13), diaforesis (10/13) y palpitaciones (8/13). Todas las pacientes diagnosticadas  durante el emb terminaron la gestación por cesárea. En un caso se efectuaron cesárea y resección del feto simultáneamente, en otro el feo se resecó a las 12 s de emb, con cesárea a las 38s. En el resto, el tratamiento quirúrgico se programó en tiempos variables post-parto (3/8) o post-cesárea (5/8). La mortalidad materna fue 1/13 y la fetal 1/13, tratándose de pacientes diferentes. En 4/13 pacientes se realizó el estudio genético hallándose mutaciones del proto-oncogen RET en ¾ y del gen VHL en ¼. Sólo ¼ hijos presentó la mutación materna. En conclusión, pensar en feo durante el emb, y efectuar una prueba que confirme exceso de CA, puede conducir al diagnóstico y tratamiento oportuno de una condición que, de otro modo, tendría un impacto ominoso en la salud maternofetal.