Hipertensión Endocrina:Feocromocitoma

BARONTINI MARTA; LEVIN GLORIA

Hipertension Arterial, de la investigación básica a la práctica clínica.

Edimed-Ediciones Médicas SRL,

Lugar: Buenos Aires ; Año: 2013; p. 269 - 284

El feocromocitoma, tumor productor de catecolaminas (CA), es una de las causas más importantesde hipertensión arterial secundaria. Estudios epidemiológicos han mostrado que el feocromocitoma se encuentra en el 0.1-0.6% de pacientes con hipertensión arterial.La relevancia del conocimiento de estos tumores radica en que constituyen una de las pocas formas de hipertensión potencialmente curables, mientras que si no se establece el correcto diagnóstico y tratamiento su presencia entraña siempre graves peligros para la vida. Por lo tanto, es crucial para el clínico pensar en este tumor en base al conocimiento de sus manifestaciones y síntomas clínicos. El feocromocitoma es un tumor que se origina en la médula suprarrenal en aproximadamente el 85% de los casos o en el tejido cromafin extra-adrenal (15%). En sentido estricto el término feocromocitoma, se refiere a los tumores que derivan de la médula suprarrenal. Los tumores con características similares tanto clínicas, farmacológicas como bioquímicas, que derivan del tejido cromafin extraadrenal, se denominan paragangliomas. Los paragangliomas se dividen en dos grupos: aquellos que se originan en tejidos derivados del sistema parasimpático (se encuentran a lo largo de los nervios craneales y del vago, por ejemplo tumores del glomus, quemodectomas, tumores de cuerpo carotideo) y aquellos que derivan del tejido cromafin extra-adrenal asociado al simpático (designados habitualmente feocromocitomas extra-adrenales). Estos se originan en restos cromafines adyacentes a los ganglios simpáticos, pudiendo encontrarse en cualquier sitio a lo largo de la aorta, en el órgano de Zuckerkandl, en la pelvis, la vejiga, en el mediastino posterior o en el cuello. El feocromocitoma es un tumor habitualmente benigno. Se lo ha descripto en cualquier momento de la vida, desde pocos meses hasta la octava década, con un claro aumento de frecuencia desde la prepubertad hasta la cuarta década. La mayoría de los feocromocitomas son esporádicos, sin embargo evidencias recientes muestran un aumento de los casos familiares que llegan hasta el 25%. En contraste con los tumores esporádicos que son habitualmente unicéntricos y unilaterales, los feocromocitomas familiares a menudo son bilaterales y multicéntricos .