Feocromocitoma

BARONTINI MARTA; LEVIN GLORIA

Hipertension Arterial, de la investigación básica a la práctica clínica.

Fundacion Favaloro

Año: 2012;

El feocromocitoma, tumor productor de catecolaminas (CA), es una de las causas más importantes de hipertensión arterial (HTA) secundaria. Estudios epidemiológicos han mostrado que se encuentra en el 0,1-0,6% de los pacientes con HTA1. La relevancia del conocimiento de estos tumores radica en que constituyen una de las pocas formas de HTA potencialmente curables, pero si no se establece el correcto diagnóstico y tratamiento, su presencia siempre entraña graves peligros para la vida. Por lo tanto, es crucial para el clínico pensar en este tumor según el conocimiento de sus manifestaciones y síntomas clínicos. El feocromocitoma es un tumor que se origina en la médula suprarrenal en aproximadamente el 85% de los casos o en el tejido cromafín extraadrenal (15%). En sentido estricto, el término feocromocitoma se refiere a los tumores que derivan de la médula suprarrenal. Los tumores con características similares, tanto clínicas y farmacológicas como bioquímicas, que derivan del tejido cromafín extraadrenal, se denominan paragangliomas. Los paragangliomas se dividen en dos grupos: aquellos que se originan en tejidos derivados del sistema parasimpático (se encuentran a lo largo de los nervios craneales y del vago, por ejemplo, los tumores del glomus, quemodectomas, los tumores de cuerpo carotideo) y aquellos que se derivan del tejido cromafín extraadrenal asociado al simpático (designados habitualmente como feocromocitomas extraadrenales)2. Éstos se originan en restos cromafines adyacentes a los ganglios simpáticos, y se pueden encontrar en cualquier sitio a lo largo de la aorta, en el órgano de Zuckerkandl, la pelvis, la vejiga, el mediastino posterior o el cuello. El feocromocitoma es un tumor habitualmente benigno. Se lo ha descrito en cualquier momento de la vida, desde pocos meses hasta la octava década, con un claro aumento de frecuencia desde la prepubertad hasta la cuarta década. La mayoría de los feocromocitomas son esporádicos. Sin embargo, evidencias recientes muestran un aumento de los casos familiares que llegan hasta el 25%. En contraste con los tumores esporádicos que habitualmente son unicéntricos y unilaterales, los feocromocitomas familiares a menudo son bilaterales y multicéntricos3.