Indices de insulino-sensibilidad e insulino-resistencia en niños y adolescentes normales.

BALLERINI MG; DOMENÉ HM; SCAGLIA P; BENGOLEA SV; PIPMAN V; MARTINEZ A,; KESELMAN A, ,; HEINRICH JJ; JASPER HG; ROPELATO MG.

Revista del Hospital de Niños de Buenos Aires

Año: 2008 vol. 50 p. 179 - 187

0521-517X

Resumen El aumento de la obesidad durante la infancia puede asociarse a un incremento en la incidencia de patologías emergentes como la insulino-resistencia y Diabetes tipo II en niños y adolescentes. De allí la importancia de una correcta interpretación de marcadores de insulino-sensibilidad. Las técnicas de “clamp” insulinémico eu- e hiperglucémico se consideran de referencia para la evaluación de la homeostasis de la glucosa, aunque resultan invasivas y poco prácticas para implementar de rutina en pediatría. Alternativamente, se utilizan diferentes estimadores de insulino-sensibilidad y resistencia que surgen de cálculos matemáticos que utilizan la concentración de insulina y glucosa en ayunas. Sin embargo, la falta de valores de referencia que tengan en cuenta los diferentes factores que pueden afectar la concentración de insulina en suero, como el método usado para su determinación y su variación con el desarrollo puberal y factores como la  nutrición o étnicos, limitan su correcta utilización. En el presente trabajo, se estudió la variación de los niveles de insulina con parámetros auxológicos y bioquímicos en un grupo de niños y adolescentes normales a fin de establecer los intervalos de referencia de la concentración de insulina e índices de insulino-sensibilidad e insulino-resistencia. Summary The increase  in  obesity in children and adolescents compromises the health of the pediatric population by promoting premature development of insulin resistance and type 2 diabetes. Therefore, assessment of insulin resistance and insulin sensitivity is extremely important during this period. The insulinemic eu- and hyperglucemic clamp techniques are considered the gold standard methods to evaluate insulin sensitivity and resistance. However, they result not applicable to routine clinical practice. Recently, many estimates of insulin resistance and insulin sensitivity that derive from a mathematical modeling of fasting plasma insulin and glucose have been validated in childhood.  Nevertheless, the lack of reliable reference confidence intervals for fasting insulin in pediatric population limits the use of these estimates. In addition, the high variability of insulin concentration depending on the method used for its measurement and the known pubertal, nutritional and ethnic influences on insulin sensitivity limit the use of these biomarkers.  In the present study, we aimed to evaluate insulin variation with auxological and biochemical parameters to further establish reliable reference intervals for insulin and estimates of insulin-sensitivity and -resistance in a population of normal children and adolescents.