CEDIE   05498
CENTRO DE INVESTIGACIONES ENDOCRINOLOGICAS "DR. CESAR BERGADA"
Unidad Ejecutora - UE
artículos
Título:
La patología espermática y su significado en reproducción asistida
Autor/es:
CHEMES HE
Revista:
Separata Montpellier 2007
Editorial:
Química Montpellier
Referencias:
Lugar: Buenos Aires; Año: 2007 vol. 15 p. 28 - 38
ISSN:
1515-3878
Resumen:
La infertilidad masculina es frecuentemente causada por deficiencias de la motilidad y/o morfología espermática, alteraciones cuya naturaleza es poco entendida, y usualmente consideradas de origen idiopático. Sin embargo, en años recientes se ha demostrado que el factor genético juega un papel importante en muchos de estos pacientes. Las primeras informaciones en este sentido se produjeron en la década del 70´ con la publicación de los clásicos trabajos de la escuela escandinava que probaron que la astenozoospermia extrema asociada a enfermedad respiratoria crónica se debía a una deficiencia genética de dineína en los axonemas espermáticos y cilios respiratorios (Afzelius y col 1975, Pedersen y Rebbe 1975).  Posteriormente se reconoció que numerosos casos de agenesia bilateral de la vía espermática eran una forma de fibrosis quística (Dumur y col. 1990), y más recientemente, que las microdeleciones en el brazo largo del cromosoma Y pueden ser responsables de infertilidad masculina (Vogt y col 1992). Nuestro grupo ha publicado reciente evidencia que varias formas de asteno o teratozoospermia se asocian a fenotipos específicos de incidencia familiar que muy posiblemente reconocen un origen genético (Chemes y col, 1998, 1999, Chemes 2000, Chemes y Rawe, 2003). El espermatozoide, que es una célula en diferenciación terminal con organelas especializadas en funciones específicas, posee una patología propia que no es revelada por los métodos convencionales de estudio seminal pues estos no detectan la patología subyacente sino más bien sus manifestaciones secundarias. Con el advenimiento del ICSI se ha comprobado que  los espermatozoides anormales o inmóviles pueden fertilizar exitosamente ovocitos humanos. Se ha discutido sobre la conveniencia de usar estos espermatozoides en procedimientos de reproducción asistida. Algunos andrólogos resaltan la importancia de diferentes métodos para caracterizar las alteraciones y establecer un diagnóstico claro, mientras que otros parecen más inclinados a usarlos en procedimientos FIV-ICSI sin prestar mayor atención a la naturaleza de las patologías involucradas. En estas situaciones de infertilidad por factor masculino severo es esencial realizar un diagnóstico correcto, ya que en un número considerable de estos pacientes hay un componente genético. A esto se agregan evidencias recientes que han indicado que el resultado de la FIV o el ICSI cambian dramáticamente dependiendo de la naturaleza de las anomalías espermáticas. Estas consideraciones y la necesidad de informar adecuadamente a los pacientes del posible riesgo genético hacen necesaria una correcta caracterización de los espermatozoides anormales en pacientes con infertilidad por factor masculino severo.