Evaluación diagnóstica del niño y del adolescente sin gónadas palpables.

REY, R.; CIACCIO, M.; SUÁREZ, M.; BOQUETE, H.; MARTÍNEZ, A.; JASPER, H.; RIVAROLA, M.; GOTTLIEB, S.; SEQUERA, A.; AZARETZKY, M.; BENGOLEA, S.V.; BRUNETO, O.; FALKON, G.; FERRARI, P.; PASQUALINI, T.

Revista Argentina de Endocrinología y Metabolismo

Sociedad Argentina de Endocrinología y Metabolismo

Año: 2006 vol. 43 p. 40 - 52

0326-4610

La posición ectópica de los testículos puede acarrear per se –o sea, independientemente de la causa de la falta de descenso de las gónadas– alteraciones en el desarrollo espermatogénico. Esto es debido a que los testículos son órganos cuya función normal requiere una temperatura inferior a la temperatura corporal central, lo cual está garantizado por su posición escrotal. Por otra parte, la criptorquidia dificulta la evaluación clínica de las gónadas, imposibilitando por ejemplo la detección temprana de tumores testiculares, cuya incidencia es mayor en pacientes con testículos no descendidos (1). Sin embargo, la criptorquidia bilateral (testículos no palpables) es frecuentemente juzgada –de manera inapropiada– como una afección menor. El objetivo de este informe es analizar críticamente la metodología disponible para llegar a un diagnóstico confiable de la existencia de tejido testicular y de su capacidad funcional en pacientes con genitales externos normalmente virilizados pero con escroto vacío y gónadas no palpables. Dado que el enfoque diagnóstico varía con la edad del paciente, hemos dividido a la población en estudio en 4 grupos: a) recién nacidos (1er. mes de vida), b) 1 a 6 meses, c) desde los 6 meses, durante la etapa prepuberal, d) en edad puberal. Distinguiremos la inexistencia de tejido testicular (anorquia) de la presencia de gónadas en posición ectópica, principalmente intra-abdominal (criptorquidia). No nos referiremos a la ectopia con gónadas palpables, presentes en el conducto inguinal o en posición escrotal alta, que no plantean un diagnóstico diferencial con la  anorquia.