Importancia de la pesquisa neonatal de hipotiroidismo congénito en niños pretérmino fallas y descuidos

ANA CHIESA; LAURA PRIETO; VIRGINIA MENDEZ; ALEXIA SANTILLI; LAURA GRUÑEIRO-PAPENDIECK,

Revista del Hospital de Niños R Gutierrez

Año: 2006 vol. 48 p. 80 - 84

Resumen Objetivo: Evaluar la doble pesquisa  realizada para hipotiroidismo congénito a niños pretermino < 32 semanas de EG entre  1994 y 2003. Material and metodos: TSH se determinó por IFMA .Los recién nacidos fueron clasificados en : término (T) (>37 semanas de EG), pretérmino (PT) 37 a 33 sem de EG y muy pretérmino (VPT) £ 32 sEG. Resultados:  Se estudiaron 585221 neonatos y se detectó hipotiroidismo congénito en 228 T, 23 PT y 7 VPT. La incidencia de la enfermedad aumentó en forma inversa a la EG afectando a 1603 PT y 1: 585 VPT . Los  PT presentaron un riesgo  1.5 mayor que los término de padecer la enfermedad y este riesgo ascendió a 4 veces más en VPT,. Solamente 4/7  VPT afectados efectuaron un doble screening adecuado, de acuerdo a lo recomendado.  3 tuvieron un nivel de TSH elevado en la primera muestra y en 1 una TSH normal (10.3 mU/L) a los 3 días de vida se elevó a  240 mU/L después del día 15.. En los 3 restantes la TSH de la única muestra obtenida entre los días 21 y 34  estuvo marcadamente elevada.. Conclusiones : Nuestros hallazgos enfatizan la necesidad de alertar a la comunidad pediátrica acerca de la realización adecuada de la pesquisa neonatal en niños pretermino. La pesquisa realizada en la primera semana de vida fue efectiva en el diagnóstico de la mayoría pero no de todos los niños  VPT hipotiroideos. Se necesitan estudios más representativos para establecer normas adecuadas para la realización de la pesquisa neonatal en estos niños. Hasta tanto parece prudente continuar con la recomendación del doble screening en niños menores de 32 semanas de edad gestacional.