Neuropatías periféricas asociadas con anticuerpos antiglucoesfingolìpidos

ANDRES M. VILLA; PABLO HECTOR HORACIO LOPEZ

Neuroinmunología Clínica

Médica Panamericana

Lugar: Buenos Aires; Año: 2011; p. 271 - 299

Desde la descripción del síndrome de Guillain-Barré (SGB) en 1916(1), y en particular tras el primer informe de hace 20 años que asociaba la presencia de anticuerpos anti-gangliósidos con esta condición(2), el avance en el conocimiento de las neuropatías asociadas a la presencia de anticuerpos dirigidos contra glicoesfingolípidos (GSL) se ha basado esencialmente en desentrañar la patogenia de la inflamación en las neuropatías inmuno-mediadas. Sin embargo, muchos de los aspectos fundamentales relacionados a estas patologías siguen siendo en parte o totalmente inciertos. La influencia de  microorganismos y de los factores del huésped en la inducción de la enfermedad, el rol de los anticuerpos anti-GSL en las formas desmielinizantes como también los factores que determinan una la resolución espontánea de la enfermedad observada en formas agudas. Además, los factores que determinan la especificidad regional de la enfermedad y sus diferentes sustratos anatómicos en las diferentes variantes clínicas de presentación no están completamente esclarecidos, incluso en situaciones en la cual existe una clara asociación entre la presencia de un anticuerpo anti-GSL con el desarrollo de una variante clínica definida. Finalmente los tratamientos disponibles están mal orientados y siguen siendo sólo parcialmente efectivos en formas crónicas de neuropatías. En este capítulo se discutirán los avances en el conocimiento de la fisiopatogenia de estas patologías y posteriormente se realizará una descripción del diagnóstico y tratamiento de las neuropatías crónicas asociadas con anticuerpos anti-GSL.