CERELA   05438
CENTRO DE REFERENCIA PARA LACTOBACILOS
Unidad Ejecutora - UE
congresos y reuniones científicas
Título:
BACTERIEMIA POR SALMONELLA ENTERICA SEROTIPO SCHWARZENGRUND MULTIRRESISTENTE PORTADORA DE CARBAPENEMASA TIPO-KPC 2
Autor/es:
JUAN MANUEL NUÑEZ; GUSTAVO COSTILLA CAMPERO; MARIEL CÁCERES; SILVANA MOCHI; LUIS ACUÑA; MARIA INÉS CAFFER; CECILIA RODRÍGUEZ
Lugar:
Buenos Aires
Reunión:
Congreso; XV Congreso SADI 2015; 2015
Institución organizadora:
Sociedad Argentina de Infectología
Resumen:
Introducción: Salmonella enterica serotipo Schwarzengrund produce gastroenteritis y bacteriemia en el hombre, generalmente asociada a la ingesta de alimentos de origen animal contaminados; y es capaz de ocasionar brotes epidémicos. Las infecciones nosocomiales por esta especie son muy poco frecuentes. Sin embargo, en los últimos años, se ha registrado un incremento tanto de la resistencia antibiótica como de su diseminación entre las serovariedades de Salmonella. No obstante, los aislamientos multirresistentes de S. entérica serovar Schwarzengrund son infrecuentes. Resúmen Clínico: En mayo de 2014, un hombre de 55 años fue internado en el servicio de clínica por poliadenopatías, pérdida de peso y astenia. Se diagnosticó linfoma de Hodgkin por biopsia de ganglio cervical. A los 15 días de internación se colocó sonda vesical por retención aguda de orina, con urocultivo negativo, sin tratamiento antibiótico. El día 20, presentó un cuadro de shock séptico y se tomaron muestras para hemocultivo y urocultivo. Se inició tratamiento antibiótico con Piperacilina/Tazobactan y Amikacina y fue transferido a terapia intensiva. A las 24 hs de iniciado el cuadro el paciente falleció por shock séptico refractario a inotrópicos. Exámenes Complementarios : A partir de las dos muestras de hemocultivo y del urocultivo se aisló e identificó S. entérica serovar Schwarzengrund, con resistencia a todos los b-lactámicos, carbapenemes, sensibilidad disminuida a quinolonas, solo sensible a colistin, fosfomicina y cloranfenicol. Posteriormente, en el laboratorio de referencia, se realizó la detección de genes asociados a la resistencia antibiótica por PCR, identificándose la co-existencia de carbapenemasa tipo KPC-2, b-lactamasa de espectro extendido y acetil-transferasa acc(6 ́)Ib-cr. Este último mecanismo otorga resistencia a quinolonas, y hasta ahora no había sido descripto en este serotipo. Discusión y diagnósticos diferenciales: Recientemente, se describió por primera vez a nivel mundial un caso de infección urinaria por S. Schwarzengrund portadora de KPC-2 en Argentina. Si bien, ambos aislamientos de S. Schwarzengrund son portadores de carbapenemasa tipo-KPC-2, no existe relación témporo-espacial entre ellos, ya que ocurrieron con una diferencia de tiempo mayor a 12 meses y en instituciones diferentes. Conclusiones: El presente reporte es el primer caso descripto de bacteriemia por S. Schwarzengrund multirresistente portadora de tres mecanismos diferentes de resistencia antibiótica en un Hospital público de tercer nivel del Noroeste Argentino y el segundo caso de S. Schwarzengrund portadora de carbapenemasa tipo KPC-2 en Argentina.