PRIMEROS REPORTES DE INFECCIONES POR klebsiella pneumoniae portadoras de carbapenemasa tipo-KPC en el Hospital del niño Jesús-Tucumán

NAJA JL; MARIA CONSTANZA ANTICH RIZZA; CECILIA RODRÍGUEZ; JOSE ASSA

Santa Fé

Jornada; XVI Jornadas Argentinas de Microbiología; 2015

Asociación Argentina de Microbiología

Introducción La resistencia a los carbapenemes en Enterobacterias constituye actualmente un fenómeno global emergente, debido principalmente a la diseminación y adquisición de las carbapenemasas tipo-KPC por transferencia horizontal de genes. Las infecciones producidas por microorganismos con este tipo de resistencia representan un desafío clínico por las reducidas posibilidades terapéuticas y estar asociadas a mayores índices de mortalidad y morbilidad. Nuestro país se encuentra en alerta y vigilancia epidemiológica por el preocupante incremento de aislamientos portadores de KPC ocurrido en estos últimos años. Objetivo: Reportar los primeros aislamientos de K. pneumoniae portadoras de KPC en muestras clínicas de pacientes pediátricos del Hospital del Niño Jesús (HNJ)-Tucumán, ocurridos en el año 2015Materiales y Métodos: Caso1: Paciente masculino de 17 años, ambulatorio. Muestra: urocultivo, con sedimento patológico. Caso 2: paciente femenina de 16 años, hospitalizada en sala común. Muestras: urocultivo con sedimento patológico y cultivo de piel y partes blandas. Ambos pacientes con mielomeningocele como patología de base. La identificación bacteriana se realizó por propiedades bioquímicas convencionales. Se determinó la sensibilidad antibiótica por método de Kirby Bauer (difusión) y fue interpretada según recomendaciones del comité de expertos del Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI), mientras que la CIM (Concentración Inhibitoria Mínima μg/ml), se determinó por Vitek 2 Compact (Biomerieux). La detección fenotípica de carbapenemasas se realizó mediante Test De Hodge, interacción con ácido borónico y test oxacilina/cloxacilina (Rosco). La detección de genes codificantes para carbapenemasas e integrasas de clase 1, asociados a la transferencia horizontal, fueron realizadas por Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR). Resultados: En ambos casos se aisló e identificó >105 ufc/ml Klebsiella pneumoniae, resistentes a todos los B-lactámicos y carbapenemes con CIM a Meropenem ≥16 μg/ml (R) e Imipenem entre 4 y 16 μg/ml. Los test de Hodge, interacción con ácido borónico y oxacilina/cloxacilina fueron positivos. Finalmente, se confirmó la presencia de blaKPC e intI1 en ambos aislamientos. Se reportan los dos primeros casos de infección por K. pneumoniae portadora de KPC en nuestra institución, uno de ellos en un paciente hospitalizado. Este hallazgo nos alerta para extremar las medidas de control de infección y evitar la propagación de este mecanismo de resistencia altamente transmisible.