CASO DE CO-INFECCIÓN POR MÚLTIPLES CLONES DE Serratia marcescens MULTIRRESISTENTES EN UN PACIENTE HOSPITALIZADO

CECILIA RODRÍGUEZ; MARIEL CÁCERES; SILVINA BRENGI; SILVANA MOCHI; MARIA ROSA VIÑAS; GRUPO DE ESTUDIO DE SERRATIA MARCESCENS; GRACIELA MERLETTI; RAUL RAYA; DANIELA CENTRÓN

Córdoba

Jornada; XV Jornadas Argentinas de Microbiología; 2014

Serratia marcescens es un reconocido agente causante de infección y brotes nosocomiales asociado a alta morbilidad y mortalidad. Trabajos previos de nuestro laboratorio evidenciaron que en los últimos años se ha registrado en nuestro país un aumento significativo en la frecuencia de aislamientos de S. marcescens, resistente natural a colistín, como consecuencia del empleo de dicho antibiótico para el tratamiento de infecciones causadas por microorganismos carbapenemes-resistentes. En un hospital de la provincia de Tucumán (H1), se registró el aislamiento de 9 cepas de S. marcescens durante 4 meses en un paciente hospitalizado que presentó infección en partes blandas con cambios en el perfil de resistencia antibiótica. El objetivo de nuestro estudio fue a) determinar las relaciones clonales de los 9 aislamientos provenientes del paciente de H1 y compararlos con aislamientos provenientes de otros hospitales del país que fueron caracterizados previamente; y b) evaluar la presencia de integrones de clase 1, -lactamasas y carbapenemasas asociadas a la transferencia horizontal de genes. Materiales y métodos: los aislamientos fueron identificados por las pruebas bioquímicas convencionales. Las pruebas de sensibilidad fueron realizadas por el método de difusión en agar según las recomendaciones del CLSI. Los métodos de screening que se utilizaron para la detección de BLEEs y carbapenemasas fueron acorde a los lineamientos establecidos en las normas del CLSI y las recomendaciones del comité de expertos de la subcomisión de Antimicrobianos (SADEBAC-AAM, 2014). Se analizó la clonalidad de los 9 aislamientos de H1 y 34 aislamientos de origen hospitalario pertenecientes a 11 centros de nuestro país por la técnica de PFGE. La detección de genes codificantes para ß-lactamasas, así como la caracterización de los integrones de clase 1 fueron realizadas por la técnica de PCR y posterior secuenciación de los productos obtenidos. Resultados: El análisis de los perfiles obtenidos por PFGE de los 9 aislamientos reveló la existencia de 3 sub-tipos clonales muy relacionados entre sí, sin mostrar relación clonal con los clones epidémicos y no epidémicos previamente descriptos en el resto del país. Los 9 aislamientos fueron positivos para la BLEE blaCTX-M2, ubicada corriente arriba del gen ISCR1 en un integrón complejo. Además, 8 aislamientos presentaron el gen blaKPC y 5 de ellos fueron positivos para el gen qnrB. Nuestros resultados evidencian una co-infección por múltiples sub-clones de S. marcescens, con gran plasticidad genética, lo que constituye una situación infectológica novedosa para este patógeno nosocomial.