CUPREMIA Y COLESTEROL PLASMÁTICO COMO FACTORES DE RIESGO CORRELACIONABLES CON EL DESEMPEÑO COGNITIVO EN PACIENTES CON ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

ARNAL, NATHALIE; CRISTALLI, DIANA OLGA; JOMÑUK CARINA; LAUSADA NATALIA; MIGLIORE CARLOS

Jornada; Jornadas de Investigación; 2018

Fac Cs Médicas (UNLP)

Introducción: Actualmente, una de las teorías más desarrolladas sobre la etiopatogénesis del EA (Enfermedad de Alzheimer) - y otras demencias de base amiloidogénica - sostiene que el exceso de colesterol induce la formación de placas amiloides o ?seniles? constituidas principalmente por péptidos βa. Resulta importante aclarar que la sobrecarga de Cu (cobre) es un hecho mucho más frecuente de lo sospechado, y que existen poblaciones expuestas a cantidades excesivas de este metal durante largos periodos de su vida en forma sub-signológica y sub-sintomática. Las cuestiones más importantes que surgieron a partir de estas investigaciones fueron las siguientes: (1) una significativa asociación entre el Cu plasmático y los cuadros neurodegenerativos, (2) elevados niveles de Cu en parientes directos de pacientes con demencias vasculares y correlación de este biomarcador en la progresión del cuadro clínico.Objetivos: Investigar la posible correlación entre las concentraciones circulantes de péptidos beta-amiloides (βA), cobre libre no ligado a CRP (ceruloplasmina) (NCBC), colesterol (total y sus subfracciones HDL, LDL) y lipoproteínas, con el desempeño cognitivo estimado mediante el test MMSE (Mini Mental Status Examination).Materiales y métodos: Las poblaciones de pacientes y controles se reclutaron durante los años 2012 y 2013 a partir de los consultorios externos de instituciones públicas y privadas del gran La Plata siendo la mayoría de los pacientes asistidos en el Servicio de Neurología del Hospital San Roque de Gonnet, mediante cuidadosa ananmnesis y examen clínico, neurológico y/o estudios complementarios. A todos se les practicó una encuesta nutricional estandarizada retrospectiva se estimó el total de cobre ingerido por día y por integrante, y asimismo se calculó la cantidad de cobre orgánico e inorgánico basándose en los datos proporcionados por la OMS para América Latina y el Caribe. Una vez practicada la preselección de grupos, el estudio finalmente se realizó sobre un total de 241 personas (119 controles (C) y 122 pacientes con EA; a su vez, a partir del grupo EA se generaron tres sub-grupos integrados por 37 pacientes leves (L), 41 intermedios (I) y 44 severos (S).Resultados: La mayoría de los resultados no presentó sesgo por el sexo con excepción de los valores de β-glutamiltranspeptidasa (β-GT) que fueron ligeramente más altos en los hombres que en las mujeres mostrando un incremento de tipo fisiológico. En el promedio general de cada grupo (C y EA) esta diferencia no se vió reflejada. Hubo una tendencia estadísticamente no significativa a una mayor trigliciridemia en las mujeres tanto del grupo control como de cualquiera de los subgrupos EA que fue muy discreta y estuvo en el orden del 15 al 19 % (mayor que los valores promedio de hombres en el correspondiente subgrupo). A su vez, los valores promediales (para el total de integrantes de cada subgrupo) de TAG (triglicéridos) fueron más altos para los pacientes EA que para el grupo C.El colesterol total mostró diferencias entre grupos con mayores valores dentro del grupo EA que en el control. El colesterol transportado por HDL fue menor para el grupo EA con un progresivo y significativo declive dependiente del empeoramiento del cuadro clínico. En los promedios generales el colesterol LDL fue mayor para el grupo EA comparado con el control y también mostró una tendencia alcista con el progreso del cuadro clínico dentro del grupo de los pacientes. La proteinuria fue también más alta en el grupo EA sin que este parámetro tuviera diferencias ligadas al sexo. Sin embargo, los valores de uremia y de depuración de creatinina endógena (como biomarcadores de la función renal) fueron indistinguibles desde el punto de vista estadístico.Conclusiones: Los trastornos cognitivos debidos a procesos neurodegenerativos se hallan en aumento por causas aún no esclarecidas y se requiere, además de instrumentos de pronóstico y de control evolutivo, otros que ayuden a la evaluación de las estrategias paliativas o terapéuticas. De modo que la propuesta es pertinente atendiendo a lo antes dicho, es factible con los recursos con que se cuenta, y se espera que los resultados sean suficientemente claros y confiables como para poder ser transferidos a la práctica clínica.