EVALUACIÓN DE LA LESIÓN POR ISQUEMIA Y REPERFUSIÓN EN EL TRASPLANTE HETEROTÓPICO DE INTESTINO EN LA RATA

LAUSADA N, RAMISCH D, GALVAO F, CABANE A, RAIMONDI C, CABANE A. GONDOLESI G

santa Fé

Congreso; IX Congreso Argentino de Trasplantes; 2007

Sociedad Argetnina de Trasplante

EVALUACIÓN DE LA LESIÓN POR ISQUEMIA Y REPERFUSIÓN EN EL TRASPLANTE HETEROTÓPICO DE INTESTINO EN LA RATA Lausada N, Ramisch D, Galvao F, Cabane A, Raimondi C, Cabane A. Gondolesi G Introducción: El intestino es un tejido altamente sensible a la injuria por isquemia y reperfusión (I-R). Este fenómeno ha sido estudiado y reportado en la literatura científica utilizando en su mayoría, técnicas directas de clampeo vascular de la arteria mesentérica seguidos de reperfusión. Sin embargo, el trasplante experimental es el único modelo que reproduce los eventos del trasplante clínico (Isquemia fría, caliente y reperfusión). La dificultad del procedimiento en animales pequeños a hecho que este sea menos utilizado. Objetivos: Reportar los resultados obtenidos con la serie inicial de ratas  receptoras de trasplante heterotópico de intestino para evaluar la injuria por I-R. Métodos: Se efectuaron trasplantes heterotópicos de intestino en ratas Wistar, machos, adultas e isogénicas. El implante se realizo con anastomosis término-lateral entre la vena porta y vena cava inferior infrarrenal y entre las arterias aorta del donante y receptor respectivamente, los extremos del intestino trasplantado se ostomizaron al flanco izquierdo del animal. Se biopsiaron los animales en los siguientes tiempos: post disección, previo al implante (al final de la isquemia fría), a los 30 minutos de la reperfusión y a las 48 horas post trasplante. Las muestras fueron teñidas con H/E. y reportadas según la clasificación de Park,  (0: representa mucosa normal, 2: despegamiento subepitelial, 3: despegamiento subepitelial extenso, 4: vellosidad desepitelizada, 5: perdida  vellosidad, 6: afección de cripta, 7: infarto transmucoso y 8: infarto transmural). Se reportaron los siguientes tiempos quirúrgicos, isquemia caliente y fría. Resultados: La tabla detalla el índice de Park obtenido en los distintos grupos de muestras. . Post-disección Pre-implante 30 min. post-reperfusión 48 hs post-trasplante 0.57 ± 1.13*&# 2.71 ± 1.25* 4.14 ± 0.89& 1.0 ± 0.81# Los datos se expresan como media ± SD, N=7. *P<0.02. #P<0.01. &P<0.001. La isquemia tibia fue de 34min.±5, isquemia fría 118min.±6 e isquemia total 153min.± 15. Mientras que los tiempos quirúrgicos del donante y del receptor fueron de 100 min. ± 5 y 90min.±15, respectivamente. Conclusiones: El grado de daño es atribuible a injuria por isquemia y reperfusión por tratarse de ratas isogénicas. El grado más elevado de lesión se alcanza post reperfusión con pérdida de las vellosidades, el tejido tiende a normalizarse a las 48 horas. Este modelo constituye el primer paso para estudiar procesos no-inmunogénicos de injuria en el trasplante intestinal.