Polifenoles naturales y cardioprotección, actualización de los estudios clínicos y experimentales

RIOS J; FANTINELLI JC; CIOCCI PARDO, A; MOSCA SM; GONZÁLEZ ARBELÁEZ LF; SCHINELLA GR

Santiago de Compostela

Congreso; 10° Congreso de Fitoterapia SEFIT; 2019

La isquemia miocárdica es la principal causa de muerte en todo el mundo. La principal característica de la isquemia es la muerte celular y el deterioro asociado de la contractilidad cardíaca. Con el fin de mitigar este daño, se han desarrollado importantes estudios experimentales y clínicos, entre loscuales se pueden destacar los realizados con extractos de diferentes plantas medicinales y sus principios activos. A pesar de los efectos beneficiosos demostrados en los trastornos cardiovasculares, se sigue cuestionando el empleo de muchas especies vegetales.El objetivo de esta revisión es repasar la información relevante sobre los estudios experimentales y ensayos clínicos realizados principalmente con extractos enriquecidos en compuestos fenólicos, analizando el efecto contra las lesiones por isquemia-reperfusión y los mecanismos involucrados en elproceso. Los trabajos recopilados demuestran que el tratamiento con dichos extractos disminuye el daño post-isquémico a través de una mejora de la función mitocondrial mediada principalmente por una mayor biodisponibilidad del óxido nítrico.Las especies vegetales con mayor relevancia son: espino blanco (Crataegus monogyna y otras especies de Crataegus), agripalma (Leonurus cardiaca), arjuna o mirobálano (Terminalia arjuna), té verde (Camellia sinensis), yerba mate (Ilex paraguariensis), extractos de uva (Vitis vinífera),arándanos (Vaccinium myrtillus y otras especies de Vaccinium), cacao (Theobroma cacao) y hoja deolivo (Olea europaea).Aunque hay una gran cantidad de plantas utilizadas con fines preventivos, el número de ellas con efectos cardioprotectores evidentes es limitado. Solo la agripalma y el espino blanco se citan en la Farmacopea Europea y se aceptan en la fitoterapia cardioprotectora. En el caso de especiesalimenticias, el número de ellas utilizadas con estos fines es claramente superior. A nivel experimentaldestaca el hecho de que los efectos beneficiosos de los productos fenólicos sobre la lesión por isquemia-reperfusión no solo se deben a sus propiedades antioxidantes. En efecto, se ha demostrado que la atenuación de la permeabilidad mitocondrial es debida a una disminución de la formación y/oapertura del poro mitocondrial a través de vías dependientes de PI3K/Akt/PKC/ ERK1/2/ eNOS. Por ello, estas vías activadas por los productos naturales aparecen como los mecanismos principales de la cardioprotección. Estos hallazgos sugieren un mecanismo potencial para los productos naturales, loque les hace de interés para establecer una limitación del daño post-isquémico. Sin embargo, la alta dosis de extractos o sus componentes utilizados en modelos experimentales in vivo, y la baja absorción intestinal de estos productos cuando se administran por vía oral, determinan que los resultados obtenidos no puedan extrapolarse directamente al ser humano. Se deberán realizar másestudios farmacológicos, ensayos clínicos y estudios epidemiológicos para validar los beneficios para una aplicación clínica segura y eficaz.