ATENUACIÓN DE LA RESPUESTA INFLAMATORIA PULMONAR CON UN BLOQUEADOR DEL FACTOR DE NECROSIS TUMORAL ALFA EN UN MODELO EXPERIMENTAL DE RATAS SOMETIDAS A VENTILACIÓN MECANICA INJURIANTE

E CORREGER; P STRINGA; R LUENGO; J MARCOS; G LAGUENS; N LAUSADA; L BLANCH; L VITTONE

Rosario

Congreso; 22º Congreso Argentino de Terapia Intensiva; 2012

Sociedad Argentina de Terapia Intensiva

La ventilación mecánica (VM) con volúmenes corrientes (Vt) elevados puede desencadenar una respuesta inflamatoria pulmonar que lleve a la lesión pulmonar inducida por la VM (VILI). Adalimumab es un anticuerpo monoclonal que se une específicamente al Factor de Necrosis Tumoral alfa (FNTα) soluble y transmembrana neutralizando su función biológica al bloquear su interacción con los receptores. 18 Ratas Wistar fueron ventiladas mecánicamente, durante 3 hs, con una FiO2= 0.40% y aleatorizadas en 3 grupos: Grupo Control (n=6) Vt 7ml/kg, PEEP= 5 cmH2O; Grupo Lesión (n=6): Vt 35 ml/kg sin PEEP y Grupo anti FNTα (n=6): Vt 35 ml/kg sin PEEP + dosis única (100ug/kg) de Adalimumab intraperitoneal 24hs previas a la VM. Luego de 3 hs de ventilación lesiva, no se observaron diferencias entre grupos en los parámetros hemodinámicos, intercambio gaseoso y mecánica pulmonar. La VM aumentó de manera significativa los scores histológicos y la ganancia de peso, mientras que en el grupo tratado con anti FNT los valores de score de lesión histológica y ganancia de H2O pulmonar disminuyeron en forma significativa comparados con el grupo Lesión. Conclusión: Los resultados sugieren que a las 3 horas de VM lesiva se observa lesión histológica pulmonar inflamatoria en un modelo de VILI, incluso en ausencia de alteraciones evaluables en el monitoreo clínico como alteraciones en la mecánica o la oxigenación pulmonar. En estas condiciones experimentales, Adalimumab contribuye a disminuir tanto el edema como el daño histológico pulmonar.