Endotelio vascular e hipertensión

VITTONE L; MUNDIÑA-WEILENMANN C

Tratado de Cardiología de la Federación Argentina de Cardiología. Sección Hipertensión Arterial

Federación Argentina de Cardiología

Año: 2008; p. 1 - 25

La alteración de la función endotelial, que se manifiesta por el desorden del control del tonovasomotor, está presente, tanto en grandes arterias y venas como en la microvasculatura, endiversas enfermedades cardiovasculares como hipertensión sistémica, hipertensión pulmonar,ateroesclerosis, insuficiencia cardíaca. Además, muchos de los factores de riesgo asociados conenfermedad cardiovascular como tabaquismo, hipercolesterolemia, diabetes mellitus,hipoestrogenismo, hiperhomocisteinemia también están asociadas con disfunción endotelial. Estas asociaciones sugieren que podrían existir mecanismos comunes a través de los cuales lafunción endotelial se perturba. Una menor biodisponibilidad de óxido nítrico (NO), una alteración en la producción de prostanoides (incluyendo prostaciclina,tromboxano-A2 y/o isoprostanos), undeterioro de la hiperpolarización dependiente de endotelio, así como una mayor liberación de endotelina-1, pueden individualmente o asociados contribuir a la disfunción endotelial. Sin embargo, la menor biodisponibilidad de NO, causada por una disminución en su síntesis o un aumento de la velocidad con que se degrada, constituye el fenómeno más temprano y la característica más importante de disfunción endotelial. Por tal motivo, este capítulo describiráfundamentalmente, las alteraciones en la síntesis y/o degradación del NO asociadas aldesarrollo de hipertensión arterial.