Relación entre parámetros de laboratorio y determinantes de infestación en un brote de trichinellosis humana

RANDAZZO, V.; LA SALA L.F.; COSTAMAGNA S.R.

Bahía Blanca

Congreso; VI Congreso Argentino de Parasitología; 2012

Asociación Parasitológica Argentina

Se estudió, en 65 pacientes expuestos a Trichinella spiralis durante un brote en el partido de Bahía Blanca, Buenos Aires, Argentina, la concordancia (k) y asociación entre infestación, parámetros de laboratorio, y signos clínicos durante la etapa aguda de la enfermedad. Los pacientes adquirieron la infestación por ingerir productos de carne de cerdo de origen comercial sin inspección bromatológica. La sospecha diagnóstica se basó en datos epidemiológicos (consumo de carne de cerdo sin control sanitario) y en síntomas y signos característicos de la infestación, considerándose sintomático al paciente que presentó, dentro de los 30 días post-infestación (PI), por lo menos uno de los siguientes signos clínicos: fiebre (temperatura corporal axilar >37,5º C), mialgia, edema facial y diarrea. Las muestras biológicas fueron obtenidas a los días 7 y 30 PI respectivamente determinándose en cada una: recuento de glóbulos blancos, porcentaje de eosinófilos, determinación de la actividad sérica de creatininfosfoquinasa (CPK), anticuerpos específicos anti-Trichinella por inmunofluorescencia indirecta (IFI), Enzimoinmunoanálisis (ELISA) y la técnica de Western-blotting (WB). Para evaluar las diferencias en las variables hematológicas (leucocitos totales y cantidad relativa de eosinófilos) entre los 7 y 30 días PI se utilizaron test-t para muestras pareadas. La diferencia entre la frecuencia de infestación y personas sintomáticas fue evaluada por test de Fisher. Se calculó la concordancia, aplicando el coeficiente de Kappa (k), entre: ELISA, IFI y WB, a los 7 y 30 días PI utilizando el estadístico k. Durante la primera semana de exposición, la fiebre, el edema bipalpebral y la mialgia, acompañados de un aumento de CPK y eosinofilia, se asociaron significativamente con los test de ELISA, IFI y WB a los 30 días, siendo la concordancia "perfecta". En casos de coexistencia de datos epidemiológicos y clínicos una sola prueba inmunoserológica a los 30 días seria suficiente para confirmar la sospecha diagnostica.