Diabetes en Argentina: medición de carga de enfermedad a través de años de vida saludables (AVISA) perdidos

CAPORALE JE; ELGART J; GONZÁLEZ L; PFIRTER G; GAGLIARDINO JJ

Buenos Aires

Congreso; XVI Congreso Argentino de Diabetes; 2008

Introducción: para medir cuantitativamente la carga de morbimortalidad de una enfermedad mediante un único indicador, en el año 2002 la OMS adopta el método del Estudio Global de Carga de Enfermedad (EGCE), cuya unidad de medida son los AVISA (Años deVida Saludables perdidos). Esta información permite establecer prioridades en función del impacto de una enfermedad sobre la comunidad. Según el último EGCE, la diabetes (DM) ocupa el puesto 20 entre las causas que generan mayor carga global de enfermedad a nivel mundial, siendo en nuestra región la de más alta incidencia (1,S%). Objetivos: estimar la carga de enfermedad de la DM en la Argentina según sexo, grupo etario y provincia. Métodos: en el EGCE los AVISA se calculan como la suma de 1) los años de vida perdidos por muerte prematura (AVPMP) y 2) los años vividos con discapacidad a causa de la enfermedad (AVPD). Luego se incorpora una función de ponderación de los años vividos y una función de descuento temporal. El análisis de sensibilidad considera cuatro escenarios: presencia y ausencia de ponderación de años de vida (K) y del factor de descuento social (r). Nuestro estudio utilizó las estadísticas vitales del Ministerio de Salud de la Nación, literatura local e internacional. Resultados: la DM en sí y en ausencia de complicaciones representó para la población adulta (20 a 85) de nuestro país en el año 2005, una carga de enfermedad equivalente a 2,5 millones de AVISA (r = O; K = O), donde el 99,8% de éstos se debieron a discapacidad. La mayor parte de esta carga correspondió a hombres (62%) siendo el grupo de 50 a 75 años de edad el más afectado (1,6 millones de AVISA). El análisis de sensibilidad indicó que los AVISA para los escenarios (3; O), (O; 1) Y (3; 1), representaron el 41 %, 33% Y 23% del caso base, respectivamente. En el escenario base (O; O), las jurisdicciones con mayor número de AVISA fueron: Buenos Aires (42,4%), Córdoba (10,4%), Ciudad Autónoma de Buenos Aires (9,7%), Santa Fe (9,1%) Y Mendoza (2,7%). Cuando los AVISA se ajustaron por número de habitantes, las provincias con mayor cantidad de AVISA fueron: Córdoba (0,145), Stgo del Estero (0,141), San Luis (0;139), Tierra del Fuego (0,138) y Río Negro (0,137). Finalmente, al ajustarse los AVISA al número de personas con diabetes, las jurisdicciones con mayor cantidad de AVISA fueron: Jujuy (1,50), La Pampa (1,48), Corrientes (1,46), Santa Fe (1,48) Y Stgo del Estero (1,42).  Conclusiones: este es el primer estudio que estima a nivel nacional, la carga de enfermedad de la diabetes en términos de AVISA. La diabetes per se, sin considerar sus complicaciones y secuelas discapacitantes, genera en promedio una pérdida de 0,12 AVISA por habitante; cifra que naturalmente debe tratarse con cautela debido a la asociación de esta enfermedad con otros factores de riesgo cardiovascular.