TERATOMA QUISTICO MADURO DE OVARIO CON NOTABLE POBLACION DE MELANOCITOS DENDRITICOS

SEMPLICI AM; ADAMO D ; CAMIHORT G ; DEL ZOTTOH; DRUT RICARDO

Buenos Aires

Jornada; JORNADA INVERNAL SAP; 2015

SOCIEDAD ARGENTINA DE PATOLOGÍA

INTRODUCCIÓN: el teratoma maduro de ovario es el tumor ovárico primario más común, con una frecuencia de 27-44%. Es una neoplasia benigna constituida por derivados de dos o tres de las capas germinativas embrionarias: ectodermo , mesodermo y endodermo y son usualmente quísticos, pudiendo sufrir rara trasformación maligna ( 0,2 a 1,8%). La presencia de colecciones de melanocitos dendríticos es un evento poco frecuente. En la literatura el componente melanocitico estuvo relacionado con otros tejido como epidermis , tejido nervioso cerebral con leptomeninges e intersticio. OBJETIVO: presentar un caso de teratoma quístico maduro con presencia de abundantes melanocitos dendríticos asociado a tejido nervioso e intersticio , realizar diagnostico diferencial con lesiones pigmentadas tales como: nevos , melanomas o swannomas pigmentados y revisión de la literatura. Descripcion del caso: paciente de sexo femenino de 26 años de edad que consulta por dismenorrea. Realizado los estudios de rutina se constata por ecografia ginecológica la presencia de una formación quistica en ovario izquierdo de 5,4 cm y CA 125 de 28 UI/ml (menor de 21). Se recibe fragmentos de tejido correspondientes a pared de formación quistica abierta y replegada de hasta 4x3x2 cm., con material sebáceo y pelos como contenido. El examen microscópico reveló con técnicas de rutina y cortes seriados la presencia de tejidos maduros derivados de las tres capas germinativas: epidermis con unidades pilosebaceas, epitelios de tipo respiratorio, digestivo y glandular tiroideo, tejido muscular y nervioso. Se destaca la presencia de abundantes melanocitos dendríticos con marcada pigmentación, de distribución intersticial y asociados a tejido nervioso. COMENTARIO: de los 40 casos de teratomas quisticos maduros estudiados en nuestro laboratorio, el presente es el primer caso donde se evidencia la presencia de abundantes melanocitos dendríticos con macada pigmentación distribuidos en asociación con tejido cerebral, leptomeninge e intersticio. El primer trabajo que menciona la presencia de este linaje celular es el de Shibata y Mory en 1978. El analisis de la bibliografia posterior, menciona la presencia poco usual de melanocitos formando parte de lesiones pigmentarias especificas como nevos nevocelulares, nevos azules, nevo displásico y melanoma maligno que surgen del componente dermo-epidérmico del tumor, por lo cual es importante tener presente este hallazgo microscópico para establecer un correcto diagnostico histopatólogico.