Hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca en personas con diabetes. Los costos de su prevención vs. Los de su tratamiento

CAPORALE JE; PFIRTER G; ELGART J; MARTÍNEZ P; VIÑES G; GAGLIARDINO JJ

Mar del Plata

Congreso; LII Reunión Científica Anual SAIC; 2007

Sociedad Argentina de Investigación Clínica

Objetivo: Comparar el costo real de hospitalizaciones de per­sonas con diabetes tipo 2 (DMT2) por insuficiencia cardíaca (IC) con los de su prevención, según evidencia internacional y simu­lación, mediante optimización del tratamiento previo. Metodología: Registramos los eventos por IC de personas con DMT2 en el Hospital de Comunidad de Mar del Plata, determinando sus cos­tos y su grado de control metabólico y costo de tratamiento 6 meses antes y después del evento. Simulamos tratamientos farmacológicos intensivos de la hiperglucemia en el período pre­vio (PRE, 6 meses), en personas con HbA1c≥7% para verificar su posible beneficio clínico-económico. El análisis de sensibilidad mediante simulación de Montecarlo (10.000 iteraciones) se apli­có a la reducción porcentual del riesgo de IC, al costo del trata­miento farmacológico y al costo del evento de IC con un nivel de confianza del 95%. Resultados: Registramos 63 eventos por IC (tasa de mortalidad total: 27%). En el momento PRE, el 49% de los pacientes tenía HbA1c ≥7% y de éstos el 87% seguía trata­miento farmacológico para su hiperglucemia. El NNT para preve­nir un evento de IC fue 3,57 (IC 95%: 2,00-16,67). La Tabla resu­me los resultados de la simulación: Tratamiento propuesto 1 Costo adicional Prob [(A) > $1.500] anual/persona (A) PRE I + POST $1.469 36% PRE II + POST $1.554 51% PRE III + POST $1.180 2,3% -1Metformina, Glibenclamida, Insulina NPH/Corriente (dosis según estándares internacionales de buena práctica clínica ALAD, UKPDS). La variación del costo adicional anual/persona se expli­ca por: 1) costo modulado del evento (coeficiente de correlación (CC): -0,65/-0,71); 2) costo de tiras reactivas (CC: 0.49/0.52); 3) costo de la jnsulina (CC: 0,32/0,40); y  4) reducción porcentual del riesgo de IC (CC: -0,31/-0,33). Conclusiones: El empleo de tera­pias que controlan efectivamente la hiperglucemia, permitiría pre­venir con una pequeña inversión monetaria el desarrollo de even­tos de IC en personas con DMT2.